芜湖市眼科医院（弋江区医院） 马海文
“体检发现尿酸高，但没症状，需要管吗？”这是许多人的困惑。
近年来，我国高尿酸血症患病率已超过13%（数据来源：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》），与高血压、高血糖、高血脂并称“四高”。它不仅是痛风的“元凶”，还可能悄悄损伤肾脏、增加心血管疾病风险！今天带你科学应对高尿酸。
一、高尿酸是什么？
简单来说：血液中尿酸浓度超标（尿酸＞420μmol/L）。
形象地比喻：尿酸是人体代谢的“垃圾”，当生成过多（如吃太多高嘌呤食物）或排泄减少（如肾脏功能异常），垃圾堆积就会引起问题。
二、危害不止是痛风，还有其他具体表现
痛风：无疑是高尿酸血症最直接且最广为人知的临床表现。痛风发作往往来势凶猛，患者常在夜间或清晨被突如其来的剧痛惊醒，疼痛部位多集中在单侧大脚趾关节（约占70%的首次发作），但也可能累及踝关节、膝关节、腕关节等其他部位。
肾脏损害：是高尿酸血症另一重要并发症。尿酸结石是最常见的表现之一，长期高尿酸还会引起“痛风性肾病”。
心脑血管系统：研究表明，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，与高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生发展密切相关。
代谢综合征：与高尿酸血症关系密切，两者常“狼狈为奸”。
注意：约80%的高尿酸患者无症状，但危害仍在持续！
三、防治指南：从生活到医疗
1.生活方式干预
控制体重：肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，应坚持运动，适当减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5—23.9kg/m^2范围内。
低嘌呤饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜（鱼虾、螃蟹、贝类、鱼干等）、肉汤、干豌豆、火锅汤底等，以便有效地降低血尿酸水平，缓解和控制发作。
低盐、低脂肪、低蛋白质饮食：食盐摄入过多后尿钠增加，在肾内与尿酸结合为尿酸钠，后者易沉积于肾脏，造成肾脏损害；高脂饮食可使尿酸排泄减少，限制蛋白质的摄入量可控制嘌呤的摄取，动物性食物所产的嘌呤比植物性食物高，因此蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，可适当吃些牛奶、鸡蛋等优质蛋白。
增加蔬菜摄入：多选择蔬菜，可增加机体多种维生素、膳食纤维的摄入，促进尿酸盐溶解和排泄，推荐每天摄入至少500克，其中深色蔬菜应占一半以上，如紫甘蓝、胡萝卜等。
限制果糖摄入：果糖具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆等果糖含量较高的食品。水果的摄入量与痛风无显著相关性，建议每天水果摄入200—350克。
足量饮水：多饮水有利于尿酸排出，建议每天2000—3000毫升，是饮食防治中较为重要的环节。
限制饮酒：酒类中的乙醇代谢既可以促进嘌呤的分解使尿酸增加，还可使乳酸浓度增高从而抑制肾脏对尿酸的排泄，此外酒精性饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，因此尽量减少饮用酒精饮料。
科学烹饪：清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式。
规律作息：每天保证7—8小时的高质量睡眠，早睡早起，别熬夜。经常熬夜会打乱身体的生物钟，影响代谢功能，让尿酸升高。
2.医疗干预
（1）何时需要用药？
尿酸＞540μmol/L（无论有无症状）；
尿酸＞480μmol/L且合并高血压、糖尿病、肾损害等；
已发生痛风或痛风石。
重要原则：药物需在医生指导下使用，勿自行停药或换药！
（2）常用药物分类
降尿酸药物根据作用机制主要分为两类：抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆、丙磺舒）。对于难治性痛风患者，近年来一些新型药物如尿酸酶制剂（如聚乙二醇化尿酸酶），医生会根据患者尿酸升高的类型（生成过多型或排泄不良型）、肾功能状况、合并症等因素选择合适的药物。
四、误区澄清
误区1：“尿酸高只要不痛风就不用治”
真相：无症状高尿酸同样损伤肾脏和血管！
误区2：“痛风发作时赶紧吃降尿酸药”
真相：急性期应以止痛为主（如秋水仙碱），缓解期再降尿酸，否则可能加重疼痛。
总结
高尿酸可防可控，关键在于：
1.定期体检（尤其肥胖、饮酒、有家族史者）。
2.坚持健康生活方式。
3.科学用药，定期复查肝肾功能。
记住：尿酸管理是一场“持久战”，自律与医学手段结合才能赢得健康！