皖南康复医院 吴云雪
手术室器械消毒是外科手术过程中非常关键的一步，可以彻底清除各种可能存在的病原体，确保手术的安全和效果。下面和大家分享下手术室器械的清洁、消毒与灭菌方法。
1.手术室器械的清洁
1.1手术后，要用多酶清洗剂对手术室器械进行浸泡，时间为5—10分钟，将残留在器械表面与器械接头处的污垢分解与软化，避免将其浸泡在热水、消毒剂、防腐剂中，否则会导致黏液或其他液体凝结，不利于下一步骤的清洗；
1.2用流动的蒸馏水（尽量不要使用生理盐水）把肉眼能看到的血迹冲去，在冲洗时，要把器械各关节打开，这样可以保证清洗得更干净；
1.3如果手术室器械长期放置不使用，会产生锈蚀，可以用毛刷沾上特殊的防锈液手工去锈，在清洗时，要将手术室器械的所有接头全部打开，彻底清洗干净；
1.4完成清洗或刷洗后，把手术室器械关节全部打开，按照类别摆放整齐，然后将其依次放置在自动清洗机的清洁篮内，并添加多酶清洗剂进行自动清洗，温度为30℃—40℃；
1.5清洁完毕后，置于约50℃的烘箱中，或在常温下烘干，以免长期暴露在潮湿的环境中；
1.6在烘干后，按照手术室器械类别，将其整齐放置在医用器材箱内，或用特殊的棉片进行包装；
1.7对于剪刀类器械或精细手术器械，避免刷洗，也避免用力过大或者采取压力操作，否则容易损伤精密手术室器械或破坏刀刃，可以用柔软的棉花轻轻擦拭清洗。
2.手术室器械的保养
手术室器械的质量不仅影响着外科手术的成功，还影响着身体康复与健康，手术室器械如果长时间放置而不加以维护，就会降低其使用寿命，因此，要做好日常的维护工作。
2.1清除手术室器械表面的粉尘；
2.2用去锈溶液浸泡30分钟，然后用蒸馏水清洗（尽量不要用生理盐水）。在浸泡过程中，需要将手术室器械的关节处充分打开；
2.3使用棉布擦干或具有吸湿功能软毛巾或置于约50℃烘箱中干燥器械；
2.4烘干后，涂上石蜡油，轻轻、均匀擦拭；
2.5以上流程完成后，将手术室器械按照手术室器械类别，依次装入手术室器材箱或特殊棉布进行打包；
2.6对于显微手术器械或剪型器械，避免刷洗，也避免用力过大或进行压力操作，否则容易损伤精密手术室器械或破坏刀刃，可以用柔软的棉花轻轻擦拭清洗；在存放时，可以使用橡胶套将手术室器械顶端保护起来，分开打包进行存放。
3.手术室器械如何消毒？
不管采用何种消毒方式，都要严格遵守有关规定，掌握恰当的时间和步骤，才能保证消毒的有效性。另外，在对设备进行消毒后，还要对其进行周期性检查，以确保设备的消毒质量。
3.1非切割器械消毒方法
高温消毒：该消毒方式很常用，利用高温蒸汽杀死病原体。此方法具有简便、杀菌作用强的优点，但对手术室器械的温度有较高的要求。
重复应用消毒液：该消毒方式也很常用，可以选用适合手术室器械的消毒液，待清洗后取出，将其晾干后，再进行清洗。此法使用简便，但必须选用适当的消毒水，并遵照使用说明进行操作。
热空气消毒：该消毒方法利用热空气烘干器械，以达到消毒的作用。但是这种方法对手术室器械的使用有一定的限制，而且对手术室器械的材质也有较高的要求。
3.2切割器械消毒方法
化学物质消毒：该技术利用化学物质对器械进行消毒处理，常用的是醛类消毒剂。该方法虽有较好的疗效，但应注意选用适当的消毒剂，并进行正确操作。
焚烧消毒：该方法高温焚烧手术室器械，使其充分杀灭病原体。但该操作要求需要采用特殊的设备进行操作。
灭菌包装：在器械使用前不用进行消毒处理，可以降低设备被外部环境污染的可能性，该方法在手术室器械中得到广泛的使用。
4.手术器械的灭菌
4.1低温等离子灭菌法：该方法对器械的伤害最低，是一种较好的灭菌方式，适合金属和玻璃器械的消毒。其基本原理为：先进行前处理，对物体表面进行清洁，再将灭菌的手术室器械物件进行封装后，置于等离子灭菌设备中，对灭菌设备进行启动，利用放电源生成等离子体，在低温环境中进行灭菌。在灭菌完成后，利用吸除设备，对等离子体进行清除，完成后，对物品进行解封，再进行下一步的处理；
4.2高压蒸汽灭菌法：这是一种常用的手术器械灭菌法，然而其会对手术室器械造成不同程度的损坏，从而降低手术室器械的使用年限。其原理为：将要灭菌的手术室器械物件进行封装，然后将其置于一台高压蒸汽炉中，在蒸汽压力为约1.05kg/cm^2时，蒸汽温度可上升至121℃，并保持20至30分钟；尤其要留意灭菌锅中的水量，在灭菌之前要添加足够的水量，以避免灭菌时出现“干烧”现象；
4.3环氧乙烷灭菌法：环氧乙烷的灭菌包括混合气体灭菌法与真空灭菌法，其可以对微生物的DNA结构进行破坏，混合气体灭菌法将环氧乙烷和适量的惰性气体混合后，通入灭菌室完成灭菌。真空灭菌法是抽出灭菌室内空气，形成真空度，再通入环氧乙烷气体完成灭菌。
总之，伴随医学技术的发展，手术室护理非常重要，在保证患者生命安全的同时，还需要对手术室器械进行清洗与消毒。对手术室器械进行消毒是非常重要的步骤，其直接影响着患者的生命安全与健康。只有采取正确的消毒灭菌措施，并进行正确的操作程序，才能在手术中充分发挥手术室器械的作用，确保手术的顺利完成。