揭秘手术器械的“重生”之旅——消毒供应室

安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） 吴云雪

如果说每台手术是一场“战斗”，那么手术器械就是外科医生在这场战斗中的精锐武器。经过手术台上惊心动魄的奋战，这些器械是怎么华丽转身、浴火重生的呢？这就需要了解医院的一个特殊部门——消毒供应室。

一、消毒供应室有哪些作用？

消毒供应室是一个非常重要的科室，它能保证器械无菌，可以避免患者感染，所有设备均经过严格消毒、杀菌程序，均符合高质量的卫生规范，确保患者在使用过程中的安全与有效。消毒供应室将可重复使用的医用器材进行集中、清洗、消毒及再分发，既可提升器材利用率，又可降低医疗物资的消耗。同时，消毒供应室也担负着医务人员的培养与教育工作，通过加强医务工作者的职业教育，增强其对消毒、杀菌的认识，保证在医院内严格遵守无菌标准。为保证医院的卫生服务，保证患者的健康，消毒供应室具有其他科室无法取代的功能。它既是医疗器械的“守护者”，也是患者健康的重要防线。

二、消毒供应室让手术室器械重生需要包含哪些步骤？

（一）接收分类，精于细节

接收时，消毒供应室要先对手术器械数量、外观等进行初步检查，确定无缺漏或可见破损，以保证接收过程的准确性与完整性。器械接收后，要按照材料，污染程度和清理困难程度对器械进行归类。对于金属设备，精密仪器和橡胶产品，需要单独进行处理，对污染较轻器械采用机器进行清洁，对严重污染器械采用人工预处理，以防止相互污染。另外，对传染病患者所用器械，也要进行特殊标识和处置，以保证其灭菌、隔离等工作落实。在对器械进行归类时，要对器械的复杂构造以及容易隐藏污物位置，例如关节、缝隙等部位要进行特殊的清理和消毒，确保洁净无污渍。另外，如解剖刀、剪刀等易分离的零件，一定要将其拆开，分开清洁，以免损伤或丢失。对每个步骤的处理过程，如收货时间、分类状况、处理人员等，均要有详尽的记录，以利于追溯及品质管理。

（二）洗洗涮涮，去除污垢

对所有回收的器械进行初筛，需进行预洗，为后续清洁做好准备，一般采用多酶清洗液，可有效分解顽固的油脂及蛋白质等污垢。主洗环节使用超声清洗机或手动高压水枪，配合多酶清洗液，对设备进行深层清洗。超声能通过微小间隙，将潜藏于其中的杂质全部清除，高压水枪能保证各个地方都能被清洗干净。清洁后应用清水冲洗，将残余的清洁剂清除干净。这个方法一般要用大量水来清洗，以保证不会有任何化学药剂残余。最后清洗可以使用去离子或蒸馏水，以减少被污染的危险。清洁结束后，要将器械放入空气枪或烘干箱中，以防止因受潮而造成腐蚀或二次污染，这一道工序还需高度细心，以保证每个器械从里到外都能完全烘干。

（三）检查包装，标注标识

经过高温消毒后，在明亮光线下，保证每个器械的功能和整体，按照器械的种类、材料和用途对其进行分类与归纳，方便以后的搬运和贮存。要将不锈钢设备和塑胶产品隔离，防止器械之间互相侵蚀。在每一个包装上都要清楚标示出器械的名称、数量、包装日期、失效日期，以及操作人员的姓名和其他特别说明。采用专门的标签机器印刷，保证资料的准确性和不容易丢失，以便对各批设备的清洗、消毒、包装、灭菌、贮存和发放等各个环节进行有效跟踪。

（四）严格灭菌，保证安全

应依据器械的材料、精度和沾染程度，选用合适的灭菌方式，低温等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法等是比较常见的方法，也是目前临床上比较常见的灭菌方法。不论采取何种方法，均应严格遵循规范，才能保证灭菌的顺利进行。通过规范应用低温等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法，可将器械材料中微生物全部杀死。采用化学指示卡、物理-化学指示卡或生物监测等方法对各环节的灭菌效果进行监控，以保证消毒灭菌的质量。并对每一次消毒时间，器械的种类，消毒方法和效果进行详细记载，以便核实。根据《医疗垃圾处理条例》要求，对消毒后废弃物和残留的消毒剂进行妥善处理。

（五）储存发放，重新上岗

在存储工作中，利用条码、 RFID等电子管理方法，对设备进行独特的识别，并对其进出库状态、消毒日期和有效期限进行及时的登记，方便进行跟踪和管理，降低人为误差，从而提升管理的效能。对存货进行周期性的清点，保证账目一致，并对不足之处进行及时的检查和补足。加强对设备的温度和湿度的管理，以防止设备受潮、腐蚀和老化，维护设备的良好性能。为满足患者需要，实现器械的迅速、精确配送。在发放器械之前，要对器械进行检查，以保证其符合操作需要。对每个批次器械的存放和释放都要有一个详尽的记载，包括操作人员、操作时间、操作数量和去向等，这样才能做到整个过程的可追踪性，保证一旦发生问题，可快速找到问题所在，从而保证患者健康。