俞琴
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群体的医疗和养老服务需求日益增长。国家卫健委、民政部等11个部门出台《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》强调，利用现有资源举办医养结合，提升健康养老服务水平，推动医养结合工作深化发展。基于此，笔者对芜湖市及周边地区的养老状况进行深入调研。
芜湖市老年人口分布状况
1.老年人口增长趋势：芜湖市目前老年人口数量以每年约3.2%的速度增长，预计到2025年底，60周岁以上老年人口将达到80万人左右，约占全市人口的22%。
2.老年人口数量与比例：根据第七次全国人口普查数据，芜湖市60周岁以上老年人口已达73.96万人，约占全市总人口数的20.3%（其中65周岁以上老年人口58.72万人，约占全市总人口数的16.11%）。截至2023年末，芜湖市60周岁及以上人口达81.2万人，人口老龄化率为21.62%，高于全国（21.1%）和全省（21%）老龄化水平。
3.老年人口区域分布：芜湖市老年人口的区域分布不均衡，不同县区的老年人口数量和比例存在差异。例如，芜湖市主城区、无为市、南陵县等地的老年人口数量相对较多。
4.百岁老人情况：芜湖市百岁老人数量不断增加，反映出本地区长寿老人的比例较高。截至2023年末，芜湖市百岁老人共有216位。
芜湖市医养结合项目实施总体情况
公立医院：三甲医院1家，二甲医院1家，二级医院1家。
民营医疗机构：9家。
公立康复专科医院实施医养结合SWOT分析
长期以来，“医”和“养”是两套不同的服务体系。医疗机构不能养老，养老机构不能看病，这是健康养老的一大“痛点”。在医院开展养老服务，可以打通医养资源壁垒，架起“连通桥”，做好医养服务衔接，真正实现“养中有医、医中有养”，让养老到医疗零距离无缝对接，实现优势互补，达到“1+1>2”的良好效果。
（一）优势分析
1.专科优势：公立三级甲等康复专科医院，康复亚专科和临床学科设置齐全，能保障医养结合项目的高效运行。专业资质与定位，为医养结合病房的开展奠定了坚实基础。
2.医疗资源优势：作为三级甲等康复专科医院，汇聚众多专业的医疗人才，涵盖康复医学各领域专家、经验丰富的医护团队，他们能够针对老年人、慢性病患者等医养结合服务对象提供精准、全面的医疗诊断、康复治疗以及日常健康管理服务，确保医疗质量和安全。
3.康复特色优势：聚焦康复专科，具备先进且完善的康复设施设备，各类康复训练器械、理疗仪器等一应俱全。可以为入住医养结合病房有康复需求的患者定制个性化康复方案，助力其身体机能恢复，提高生活自理能力。
4.质控管理优势：康复医院一般都是芜湖市医养结合质控中心挂靠单位，有着成熟规范的医养结合质量控制体系。从病房管理、医疗服务流程到护理标准等各方面，都能严格把控质量，保障医养结合服务有序、高效开展。
5.多学科协作优势：医院内部多学科协作机制顺畅，康复科、内科、外科、中医科等多科室能够联合为医养结合病房的患者进行综合评估、会诊，制定最优的治疗和照护策略，满足复杂多样的健康需求。
6.政策支持优势：依托市、省两级卫生健康部门的认可与支持，在申请医养结合病房过程中更易获得相关政策的倾斜，比如在医保报销政策对接、资金扶持等方面能够更为顺畅，有助于病房的持续良好运营。
7.社会认可度优势：凭借多年在康复医疗领域的深耕以及在本地的影响力，已经赢得了广大市民的信任。这使得医养结合病房在推广和吸引服务对象方面具备先天优势，更容易被大众所接受。
（二）劣势分析
1.医疗资源紧张与分配不均：在实施医养结合项目时，可能面临医疗资源紧张的问题。尤其是当老年慢性病患者长期占据医疗资源时，会导致医疗资源分配不均，影响其他患者的就医需求。可能会遇到医护人员转型意愿不高、专业医生缺乏等问题，进一步加剧医疗资源的紧张状况。
2.服务定位与市场需求不匹配：服务定位精准度不太好把控，可能过于高端，导致普通收入的老年人无法承担相关费用，从而影响项目的普及率和覆盖面。
3.政策与制度障碍：医养结合项目涉及到多个管理部门的协同合作，如果政策落实不到位或存在制度障碍，会影响项目的顺利推进和实施效果。 例如，医保政策对医养结合服务的制约、服务流程不连贯、信息沟通不畅等问题都可能成为项目实施过程中的劣势点。
4.服务人才短缺与培训不足：医养结合项目需要既懂医疗又懂养老护理的复合型人才，但目前这类人才还需要进一步培养。
项目规划实施
1.服务定位：综合研判，参照行业评估标准，界定医疗和养老的服务范围。实施以老年慢重症为主的医养结合模式，患者群体为失能、半失能慢重症老人的康复护理及安宁疗护患者。
2.服务方式：开设老年病专科门诊，提供一站式诊疗服务，组建医生团队，开展医疗服务。建立远程医疗平台，为老年人提供线上咨询、诊断和健康指导，提供照料、康复训练等服务。
3.服务价格：执行医保定价标准，确保基本医疗服务的可及性，根据服务内容和频次合理定价。
4.人员配置：护士按照医疗床位0.4人/每医疗床位，护理员按照不低于1:4张床位配备，医生根据医疗和养老床位数合理配置。
5.人员培训：护士按照护士分层次培训，护理员由第三方公司和医院共同按照《护理员培训大纲》培训。
6.改造实施：利用现有资源进行适老化改造，包括房屋出入口加装扶手和有防滑功能的坡道，在卫生间安装坐便器、扶手和防滑地砖，病房配置适老床铺，智慧养老信息系统。提供科学、合理的全员营养配餐，康养和活动、心理、社会实践场地。
作者单位：安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）