芜湖市第一人民医院胃肠外科 李侠
脑卒中又称中风，是目前我国致死率、致残率最高的疾病，而且发病率逐年上升。颈动脉的狭窄和闭塞，是引起中风最常见的原因。
脑卒中的防治，重点在于早发现、早诊断、早治疗。发现和诊断，是治疗的前提，那么如何做到疾病的早期诊断呢？我们主要依靠颈动脉的影像学检查。颈动脉的相关影像学检查包括：颈动脉超声检查（CDU）、计算机断层血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影全脑血管造影（DSA）。
一、什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，通常是指腹腔内的组织通过腹股沟处的缺损向体表突出形成的包块。最常见的是斜疝，表现为一个可回纳的肿块，通常位于腹股沟区，可以到达阴囊或大阴唇。
二、腹股沟疝的病因
腹股沟疝的发生主要与腹壁强度降低和腹内压升高有关。腹壁强度降低常见于年老、营养不良、肌肉萎缩等情况，而腹内压升高则常见于慢性咳嗽、排尿困难、妊娠等情况。
三、腹股沟疝的症状
腹股沟疝的主要症状是可复性肿块，即在站立或活动时出现，平卧或休息时消失。如果疝块不能回纳或发生急性嵌顿，可能会引起严重的疼痛和不适。
四、如何诊断腹股沟疝？
诊断腹股沟疝通常需要进行体格检查和影像学检查。医生会根据患者的病史、症状和查体，结合超声、CT等影像学检查来确诊。
五、我国成人腹股沟疝发病现状
中国每年约有300万新发的腹股沟疝病人，以及50万例以上的其他各类疝。其中腹股沟疝的发病率约为3‰—5‰，是外科的常见疾病之一，高于任何一种恶性肿瘤。而且老年男性的发病率显著增高，可达11.6‰。同时，针对不同工作强度的人，发病率也是不相同的。长时间从事重体力劳动的人，腹股沟疝发生的概率就会比其他人要高。
六、治疗腹股沟疝的方法
治疗腹股沟疝的主要方法是手术治疗。根据患者的具体情况，医生会选择适当的手术方式，如传统疝修补术、腹腔镜手术等。术后患者需要遵循医生的建议进行康复训练，并注意预防感染和避免剧烈运动。
腹股沟疝的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
A.保守治疗
保守治疗主要适用于症状较轻、首次发病、年龄较大或合并其他严重疾病不能耐受手术的患者。保守治疗包括以下几种方法：
1.观察和休息：对于症状较轻、无明显并发症的患者，可采取观察和休息的方式。在发病期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹内压的增高，避免腹股沟疝的加重。
2.药物治疗：药物治疗可缓解腹股沟疝的症状，如使用腹外疝气囊压迫治疗，可减轻腹内压，缓解症状。此外，还可用一些中药外敷，以促进局部血液循环，帮助消除症状。
3.生活方式调整：保持健康的生活方式，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免便秘；戒烟限酒，减少咳嗽和喷嚏等导致的腹内压增高的因素。
B.手术治疗
手术治疗是腹股沟疝的主要治疗方法，适用于有明显症状、反复发作、巨大疝块或伴有并发症的患者。手术治疗主要包括以下几种方式：
1.传统疝修补术：手术过程中，将腹壁缺损处进行缝合，以关闭腹壁缺损，达到治疗目的。此方法适用于腹股沟斜疝和腹股沟直疝的治疗。
2.腹腔镜疝修补术：相比传统疝修补术，腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。手术过程中，医生通过腹腔镜在腹壁上建立三个小孔，观察并修补腹壁缺损。此方法适用于腹股沟斜疝和腹股沟直疝的治疗。
3.补片修补术：在手术过程中，将补片材料放置在腹壁缺损处，以加强腹壁，达到治疗目的。此方法适用于成人患者。
4.结扎术：对于某些特殊类型的腹股沟疝，如儿童腹股沟疝，可采用结扎术。手术过程中，医生在疝囊内进行结扎，使疝内容物不能突出，达到治疗目的。
总之，腹股沟疝的治疗方法应根据患者的具体情况来选择。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以期获得良好的治疗效果。
七、成人腹股沟疝手术后要注意哪些方面？
手术以后，要维持好患者身体内环境的平衡，在饮食方面需要加强管理，建议患者吃一些容易消化的食物，比如说米汤、米粥、鱼汤、面条等；一些新鲜的水果和蔬菜，香蕉、橙子、草莓等；另外，建议患者吃一些鱼肉、牛奶、鸡蛋、豆制品。患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，防止引起咳嗽、便秘等情况的发生，减轻患者的腹内压，这样才有利于患者的康复。同时，三个月内尽量避免剧烈的活动，减轻腹腔及手术区域的压力，可以更好地减少复发。
八、预防腹股沟疝的措施
预防腹股沟疝的发生，可以从以下几个方面入手：加强腹壁肌肉锻炼，避免长期过度劳累；积极治疗和控制慢性咳嗽、排尿困难等基础疾病；适当减轻体重和控制饮食，避免腹内压升高的因素。
总之，腹股沟疝是一种常见的外科疾病，需要引起足够的重视。通过了解其病因、症状、诊断、治疗和预防方法，我们可以更好地应对这一疾病，提高生活质量。如果怀疑自己患有腹股沟疝，要及时就医，寻求专业医生的帮助。