芜湖市中医医院血液净化中心 陈燕
我们都知道尿毒症患者感染流感后重症风险和死亡率均高于健康人群。透析治疗虽能延续尿毒症患者的生命，却也让这一群体长期暴露于多重风险中：免疫功能低下犹如“无盔甲的战士”，频繁往返医院的透析之路增加了病毒接触机会，而流感引发的全身炎症反应更可能加速身体机能恶化。截至2023年，我国血液透析患者数量已超过80万人，并以每年约10%的速度增长。透析患者通常免疫力较低，因为肾脏功能受损，身体排毒能力差，加上春季天气变化大，温差明显，流感容易趁虚而入，需要特别注意。
强化个人防护，切断感染源
1.透析日防护。往返医院时全程佩戴N95口罩，避免公共交通高峰期乘车出门。随身携带含酒精的免洗洗手液，接触公共设施后及时消毒。透析过程中避免用手触摸穿刺部位，结束后观察管路接口是否密封，防止细菌侵入。
2.居家防护细节。家属若出现感冒症状，需分室居住并佩戴双层口罩。患者餐具单独消毒（煮沸或紫外线照射）。每日监测体温，若出现37.3℃以上低热或咽痛，立即联系血透中心，调整透析安排。
营养均衡，平衡免疫与肾功能
1.精准补充优质蛋白。按1.0—1.2g/（kg·d）摄入，优先选择低磷蛋白：如鸡蛋白（每日2—3个）、鲫鱼肉（清蒸去磷）。避免摄入过多植物蛋白如豆制品加重肾脏负担。可选肾病专用营养粉（如α-酮酸制剂）补充必需氨基酸。
2.慎选春季时蔬。高钾蔬菜（如菠菜、春笋、荠菜）需焯水后适量食用，避免高磷食物（如坚果、加工肉类、碳酸饮料）。通过低钾蔬菜（如圆白菜、黄瓜）和水果（苹果、梨）获取钾，避免服用高剂量VC片诱发高草酸血症。
3.水分与电解质控制。饮水量约等于前日尿量+500ml，使用带刻度的水杯；避免浓汤、果汁等隐性液体摄入。监测血钾水平，慎用含锌保健品（可能蓄积）。根据尿量和透析情况，在医生指导下合理控制饮水量，一般两次透析间期体重增长不超过干体重的3%—5%，避免因饮水过多加重肾脏负担，影响免疫力。
环境调控与生活节律
1.室内微环境管理。每日上午、下午开窗通风20分钟，湿度保持在50%—60%，抑制病毒传播。床单被褥定期清洗，阳光下暴晒4小时以上杀灭螨虫。
2.适度运动。选择散步、太极拳等低强度活动，避免清晨低温时段，运动后及时擦汗保暖，更换干燥衣物。
3.规律作息。保证充足睡眠，避免熬夜（可能影响血压和免疫力）。每天22：00前入睡，使用褪黑素需医生评估；通过正念冥想（每日15分钟）降低应激激素皮质醇水平，提升淋巴细胞活性。保证每天7—8小时的睡眠，让身体得到充分休息，维持免疫系统正常功能。
4.皮肤护理。春季干燥易致皮肤瘙痒，透析后穿刺点需保持清洁。可以预防性使用喜辽妥等保护内瘘穿刺点皮肤。建议全身涂抹无刺激保湿霜；避免抓挠，防止感染。
5.注意个人卫生。勤洗手，用肥皂和流动水洗手至少20秒，尤其在接触公共物品后。勤换洗衣物，保持皮肤清洁。不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。
心理调节与社交支持
1.应对“春困”情绪。春季气压变化可能引发疲倦、情绪低落，需与家人或医生沟通疏导。
2.参与社交活动。天气转暖后可适当户外散步、参加病友交流会，缓解心理压力。
医疗管理要点
1.严格监测指标。定期测量血压、体重，记录尿量（如有残余肾功能），警惕高钾血症（如手脚麻木、心悸）。
2.及时沟通调整方案。若出现乏力、水肿或食欲下降，需联系医生调整透析频率或药物（如降压药、促红素）。
3.药物预防与预警。密切关注自己的身体状况，如出现发热、咳嗽、流涕等流感症状，应及时就医，并告知医生自己的尿毒症病情，以便采取合适的治疗措施。接触感冒人群后，可短期服用玉屏风颗粒（需监测血钾），或连花清瘟胶囊（注意腹泻风险）。出现黄痰、持续发热提示细菌感染，及时就医。
春季是调养关键期，血透患者需在饮食、感染预防、情绪管理及个人防护等方面加强自我监护，与医疗团队保持沟通，减少并发症风险，提升生活质量。通过综合预防措施，可显著降低尿毒症患者流感感染风险，保障透析治疗的连续性及生活质量。若出现疑似流感症状，需立即联系医疗团队，实现早诊断、早干预。