医保民生实事落地 筑牢健康保障网

近年来，南陵县医保分局始终秉持以人民为中心的发展理念，紧紧围绕“高质量医疗保障行风建设年”活动，以深化“放管服”改革、推进便民化服务为指引，在体系建设、经办服务、改革发展等方面持续发力，不断增强参保群众的医保获得感、满意度与认可度。

多层次构建医保体系，提升群众获得感。2024年我县城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上，困难群众基本医保参保率达100%。县医保分局主动与民政、乡村振兴、镇村等部门互动，按政策做好分类资助参保工作，确保特困、低保、监测人口等重点人群参保缴费不漏一人。同时，强化大病保险补充保障，稳步提高重特大疾病保障水平，及时结算医保待遇，巩固提高基本医保待遇水平，针对特困人员、低保对象和返贫致贫人口经基本医保、大病保险等支付后，个人医疗费用负担仍然较重的实施倾斜救助，切实防止因病返贫致贫。

多元化延伸经办服务，提升群众满意度。围绕“高效办成一件事”，将跨部门、跨层级关联性强的“单项事”整合成为“一件事”，实现“最多跑一次”和“一网通办”，目前，可全程网办事项已有34项。分局还开设“南陵医保人”微信号，由医保经办窗口业务骨干一对一服务。此外，将24项医保公共服务事项下沉到8个驻镇医保服务所，将参保缴费、信息查询等9个服务事项延伸到全县172个村（社区）医保服务窗口，将门诊统筹报销、“两病”门诊报销、慢性病申请、双向转诊以及业务查询和咨询等服务事项下放至261家“医保服务站”，所有经办服务事项实现县域内县、镇窗口全域通办。

多项目推进医保改革，提升群众认可度。扎实推进医保基金DIP支付方式改革，核心病种增加了2027个，将基层病种组由22个增加至33个。目前，南陵县DIP付费已覆盖全县所有15家一级以上公立医疗机构和2所民营医院。同时，全面落实药品医用耗材集中带量采购政策，强化中选产品优先使用，落实结余留用等激励措施。2024年，国家集采药品金额3493.32万元，进一步为就医群众节约医疗费用。

郑美玲