华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）急诊ICU 许仝一
据中国疾控中心最新数据显示，近段时间流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上感染的是甲型H1N1病毒。甲流是一种急性呼吸道传染疾病，它的传播速度很快，同时具有很强的传染性，对公众健康构成了严重的威胁。因此，了解和掌握如何有效预防和应对甲流显得尤为重要。本文将从以下几个方面进行阐述，以帮助公众更好地应对甲流。
甲流基础信息
甲流，即甲型H1N1流感，是由甲型流感病毒（Influenza A virus subtype H1N1）引起的一种急性呼吸道传染性疾病。该病毒具有高度的变异性，传播性很强，能够在人群中快速传播。冬春季节常发生流感，人群普遍易感，但其发生的强度及时间均不易预测。
甲流传播方式
甲流的传播方式有多种，主要的传播方式为飞沫传播、直接接触传播以及间接接触传播。
1.飞沫传播：这是甲流最主要的传播方式。携带甲流病毒的患者在咳嗽、打喷嚏或说话时，其释放的飞沫含有大量甲流病毒，被其他人吸入后，就有被感染的可能。特别是在狭小或密闭空间，感染的可能性会大大增加。
2.直接接触传播：甲流患者的呼吸道分泌物及体液均含有病毒。如果他人与这些患者有直接接触，比如握手、拥抱等，也有可能导致感染。
3.间接接触传播：被病毒污染的物品如果他人接触了，如电梯按钮、手机、电脑键盘、桌面、门把手等，然后再触摸自己的口腔、鼻腔、眼等黏膜部位，也会引发感染。
甲流的症状
甲流的症状多样，与普通流感的表现类似，但严重程度可能会更高。常见的症状包括：
1.发热：体温通常高于38℃，可出现畏寒症状。持续时间较长，大部分会持续3—5天。小部分持续5天以上。
2.咳嗽：常伴有咳嗽，以干咳为主。
3.咽喉不适感：咽喉部有不适感，严重者有疼痛感。
4.流涕：常伴有鼻塞，流涕的情况。
5.四肢酸痛：四肢关节及全身肌肉有酸痛感。
6.全身乏力：全身乏力感明显，精神状态萎靡。
7.消化道症状：部分患者可能会出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等情况。
甲流病毒潜伏期一般为1—7天，多数为2—4天。感染后，患者的症状可能在短时间内迅速加重，尤其是老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病等免疫力较弱的人群，更易出现重症病例。
患病后应对措施
1.及早就医：一旦出现感染甲流症状，如畏寒、发热、流涕、咽痛、四肢酸痛、全身乏力等，及时就医。医生会通过检查确定是否为甲流，并给予专业的治疗建议。自己不要凭感觉自行购买及使用抗病毒药物，避免不良反应的产生。
2.隔离保护：甲流本身有很强的传染性，患者在患病期间应进行隔离保护，尽量避免将病毒传染给他人。患者充足的休息，也有助于身体恢复，提高自身免疫力，早日康复。
3.饮食调理：合理的饮食可以给机体提供所需的能量，增强患者免疫力。我们要选择容易消化、富含各种营养的食物，避免食用油腻、刺激性食物。同时须每日给予大量的水分摄入，多喝水可以促进机体的新陈代谢，促进排毒。
药物治疗
在医生的指导下，使用抗流感病毒药物进行治疗。这些药物可以缩短病程，减轻症状，降低并发症的发生风险。在发病48小时内使用效果佳，如超过这个时间点，也可服用，可降低发展成重症的风险。常见的抗病毒药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦。
1. 奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可有效抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒的扩散。它的剂型包括胶囊、颗粒冲剂以及干混悬液，不同年龄阶段人群均可服用，但需要每天服用2次、连吃5天。
2. 玛巴洛沙韦是RNA聚合酶抑制剂，可以抑制流感病毒的复制。它的剂型包括片剂以及干混悬液，适用于大于等于5岁的儿童及成人，全病程只需要给一次药。
对于妊娠期、哺乳期患者，若病情需要，权衡利弊结合用药安全问题，首选奥司他韦。连花清瘟胶囊、双黄连口服液等中成药，也有很好的治疗作用，可以联合使用。但请注意，抗病毒治疗期间，不要自行增减药量或停药，以免产生不良反应或影响疗效。对于发热、流涕等症状，可以使用对症治疗的药物，如布洛芬，对乙酰氨基酚等。
预防甲流的措施
1.接种疫苗：接种流感疫苗是预防甲流最有效的方法之一。疫苗接种后，人体免疫系统产生反应，产生出甲流病毒的抗体，当机体再次接触到甲流病毒时，产生出甲流病毒的抗体能够迅速识别病毒，并对抗病毒，从而起到预防感染的作用。在甲流的流行期间，仍推荐接种流感疫苗进行自我防护，有效率>85％。建议每年在流感季节来临前及时接种流感疫苗，尤其是老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病等高危人群。
2.药物预防：对于与重症流感患者有过密切接触但尚未接种过流感疫苗或接种疫苗后未能及时获得免疫力的人群，建议在暴露后及时采取药物预防措施。可通过服用板蓝根、抗病毒颗粒、奥司他韦等预防甲流。
3.培养良好生活习惯：戴口罩在甲流的预防上起着重要作用，可有效地阻挡空气中细菌、病毒、灰尘等有害物进入呼吸道，防止交叉感染，大大降低感染风险。日常洗手时，为有效清除手上的细菌和病毒，可通过使用肥皂或洗手液洗手，洗手时间不低于20秒。家庭和办公室需勤通风，每日定期开窗通风，每次通风时间不低于30分钟。流感高发期间，尽量避免前往人员密集、空间狭小、空气流通差的场所。如果必须前往，应佩戴口罩以减少感染风险。适度且循序渐进的运动、中药香囊的规范佩戴等方法也可有效预防甲流。
4.避免接触传染源：尽量避免与已经感染甲流的患者密切接触。如必须会见，佩戴口罩，保持一定的社交距离，可有效避免感染甲流病毒。
总之，甲流是一种高度传染性的急性呼吸道疾病，对人们的身体健康构成了严重威胁。我们可以通过了解甲流的基础信息、传播方式和症状表现，有效地预防和应对甲流。