华东师范大学芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 朱茂治
近日，中国17岁羽毛球运动员在印度尼西亚赛场晕倒后去世的消息令人扼腕痛惜。从比赛视频看，该运动员在无接触的情况下倒地抽搐，符合心源性猝死心脏骤停的情况。目前，心脏骤停已成为成人院外急救和意外死亡的主要原因。
据最新统计，我国每年发生心脏骤停人数约为54.4万人，平均每1分钟就有1人猝死。心脏骤停并不意味着死亡，心脏骤停后的4分钟被称为急救“黄金4分钟”，每延迟1分钟，生存几率下降7%—10%，所以掌握心脏骤停后的心肺复苏急救十分必要。
什么是心肺复苏
心肺复苏是指对心脏骤停或呼吸停止的病人进行胸外按压和人工呼吸急救，它能使部分心跳、呼吸已停止的患者“死而复生”。 院外心肺复苏流程
院外心肺复苏急救流程主要包括环境和患者评估、早期心肺复苏（CPR）、尽快使用自动体外除颤仪（AED）除颤 。
（一）环境和患者评估
1.判断现场环境是否安全
在进行急救之前，须确保现场环境安全。如果现场存在危险，如火灾、电击等，需要确保自身安全后再进行急救。
2.判断患者意识
轻拍患者双肩，在患者双耳边大声呼叫，观察患者是否有反应。如果没有反应，大声呼救寻求他人的帮助，并拨打120急救电话。
3.判断患者心跳、呼吸
（1）通过触摸颈动脉搏动来判断患者是否心跳停止，具体操作：食指和中指并拢，触摸喉结处旁边的凹陷部位，即颈动脉的位置，检查时间不超过10秒，如果颈动脉搏动消失即为心跳停止，应立即进行心肺复苏或除颤。
（2）将耳朵贴在患者口鼻处倾听，同时观察患者是否有胸廓起伏来评估患者呼吸是否正常。
（3）非专业人士不必触摸颈动脉，只要患者无反应、无呼吸或非正常呼吸都需立刻进行心肺复苏抢救 。
（二）心肺复苏（CPR）
1.胸外按压：患者仰面平卧，首先确认按压点，成年男性采用两乳头连线和胸骨交界的位置，成年女性选择胸骨剑突处向上两横指的位置。按压手法：将一手掌根置于按压点，手指翘起，另一手掌根置于其手背，十指交叉，施救者两手臂位于病人胸部的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压深度：胸骨下陷至少5厘米，放松时掌根不能离开胸壁。按压速度：100—120次/分钟，在每次按压后，确保胸廓完全回弹。
2.人工呼吸：每完成30次胸外按压，需进行2次人工呼吸。在人工呼吸前，需清除患者口腔异物（如有假牙须取出假牙），然后开放气道，若无颈椎损伤，采用仰头抬颏法，即施救者一手下压患者前额使其头向后仰，另一手的食、中指抬起下颏骨性部分，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直以保持气道通畅。然后用一只手的拇指、食指捏住患者的鼻孔，深吸一口气，用嘴巴完全紧密包住患者嘴部，缓慢吹气至1秒以上，确保患者胸廓抬起。每次吹气完毕，口唇离开，并松开捏鼻的手指。成人胸外按压和人工呼吸的比例为30:2，循环进行，直到患者恢复或专业医疗人员到达。
（三）使用AED除颤
什么是AED？AED即自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是用于抢救心脏骤停患者的医疗设备，我们经常可以在一些影视剧中看到抢救患者时需要电击患者胸部的场景。目前芜湖市公共场所配备的简易性AED，主要是面对普通大众，即非医务工作者，依据机器语音一步步提示可以正确流畅使用，抢救患者。
多数情况下心脏骤停是由室颤（一种致命性的恶性心律失常）引起。电击是终止室颤的最有效方法。应及早取得AED，尽快除颤。如果在心脏骤停3—5分钟内除颤，患者存活率可达50%—70%。具体使用流程为：打开AED电源，根据语音提示进行操作，首先将电极片分别贴在患者的右锁骨下方和左乳外侧，然后将电极线插入AED设备的相应插口处，AED设备会自动分析心律。在分析心律的过程中，避免触碰患者。分析完成后，若提示除颤，应立刻按下“除颤”按钮进行除颤（除颤前不要接触患者）。除颤结束后，AED设备会再次分析心律。如果除颤后患者没有恢复正常心跳，应立即进行5个周期的心肺复苏（30次胸外心脏按压加2次人工呼吸为1个周期），重复分析心律—除颤—心肺复苏的操作，直到专业急救人员到达现场。
如何识别、预防心脏骤停
1.识别心脏骤停的预警症状
据统计，约80%的患者在心脏骤停前会出现胸闷、胸痛、心慌、大汗等症状。因此，要高度警惕那些吸烟、肥胖、患高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病等疾病以及直系亲属中有心脑血管疾病和猝死病史的人。
2.如何预防心脏骤停？
在我国，引起心脏骤停的病因中超过50%是冠心病，其次是非缺血性心肌病 （如扩张性心肌病、肥厚性心肌病等）、心脏瓣膜病、药物所致心律失常等。因此，生活方式合理，预防和治疗基础疾病，如戒烟酒、合理运动、控制血压、血糖、血脂等对于预防心脏骤停非常重要。
长期以来，多数大众都有着错误的认知，认为现场心肺复苏抢救是专业医务人员做的事情。实际上，当遇到院外心脏骤停患者的时候，即使现场没有专业的医疗急救人员，第一时间心肺复苏就有可能拯救身边人。目前中国心肺复苏技术的普及率远低于欧美国家。因此，在我国普及和推广院外的心肺复苏急救刻不容缓。