前段时间门诊，遇到一位前来咨询的家长，她说自己的孩子15岁了，总是说自己心情不好，带到医院做了心理测试，结果是重度抑郁症。弄得她异常焦虑，每天都纠结于孩子是否真的患了抑郁症，如果确实患了抑郁症，应该怎么办？
这位家长遇到的问题，目前比较普遍。本文对抑郁症早期识别进行科普，帮助大家正确看待抑郁症以及抑郁症检测量表。
首先，如果真如这位妈妈所说，她的孩子仅仅是暑假期间通过做测试而得出重度抑郁症的诊断，那我建议先不要着急。因为抑郁症的诊断，更多的是靠临床医生与患者及家属的交流，以及必要的物理检查，然后通过系统的评估，才能得出相对准确的结论。量表虽然是精神疾病检查评估的重要参考，但不能简单的把量表结论对等为诊断结论。而量表检查还有很多基本限制，这里拿我们临床使用较为广泛的SDS（抑郁自评量表）为例来说明一下。这个量表，在测试前就要求被测试者能非常准确地评定自己的状态，并且需本着完全真实的感受认真填写。且测试并不是被测试者拿到量表就可以填写的，填写前还需要测试者进行一段非常重要的导语。这段导语会强调量表检测的是被测试者近两周以来每天大部分时间的真实感受，以及根据自己的感受填写相应的严重程度。比如会有类似这样的问题，“您每天的大部分时间都感到情绪低落，高兴不起来吗？”然后会提供“没有或很少时间，少部分时间，相当多时间以及绝大多数时间”这几个选项来供测试者选择。我们观察到，很多被测试者都会根据一个时间点的感受来选择绝大部分或全部时间都感觉高兴不起来。而实际该提问询问的是被测试者近两周来每天大部分时间的真实情绪反应。不准确的回答，往往就会造成量表评分过高，而实际情况也许并没有想象得那么严重。这种情况，在我们临床上非常常见。
其次，来说说抑郁症的早期识别。笔者罗列了抑郁发作的典型表现，只要家人稍微关注一点，都可以较为清楚地判断，因此请仔细阅读。如果您观察到您的孩子在最近的至少两周的时间里，明显表现和以往不同，比如包括每天的大部分时间都难开笑脸；以前喜欢做的事情也没有兴趣；或者有明显的疲乏感，感觉整天都有气无力。以上这三种表现分别对应了情绪低落、兴趣丧失以及易疲劳，这三点是抑郁发作的核心症状。如果您还发现孩子和您及家人，以及同学老师的言语交流明显变少；说话的声音变小了，讲话的速度变慢了；食欲下降，饭量明显变少且消瘦明显；睡眠出现障碍，包括入睡困难及早醒（这里的早醒是指和正常睡眠觉醒的时间相比，至少提早了一到两小时）；出现了明显不符合正常的自我评价，比如：“我是个无用的人，我是个废物”，认为自己的存在毫无价值，没有希望了，甚至于出现明显的轻生言语甚至行为。以上的这七种症状，我们称为抑郁症的其他症状。当一位患者，同时符合三条核心症状以及四条以上的其他症状的时候，我们会考虑这位患者很可能是重度抑郁发作。当然，有部分患者比如自杀的意念特别强烈，甚至已经出现自杀行为；或者症状严重到已经不能正常地工作、学习以及生活时，我们也会考虑是重度抑郁发作。以上是专业医生关于重度抑郁发作的一些描述，可供大众参考。如果您对照这些表现，发现您的孩子确实符合以上的多项症状，那么高度建议您尽快带孩子到专科医院就诊。毕竟，专业的问题还是交给专业的人比较靠谱。
最后，再来说说如果孩子确实不幸罹患抑郁症，作为家人可以做些什么。首先，现代医学已经证实，抑郁症算是一种常见精神疾病。目前针对该疾病，已经有了相对成熟的诊断及治疗经验，且临床治愈率并不低，所以患者及家属大可不必过分紧张。在这种情况下，作为孩子的父母，更要保持情绪的稳定。因为对于罹患抑郁症的孩子来说，发病期间他们是相当无助的，而有着稳定情绪的父母，往往是孩子最稳固的靠山。在提供稳定的情感及物质支持基础上，家长还需要协助医师做很多事情。比如选择药物治疗，需要家长来保管药物，确保药物按时按量服用，以及观察药物的治疗效果及副作用，并及时地和医师沟通。同时，如果孩子患病期间能在家长的鼓励下做些体育锻炼，将更有利于疾病的康复。有研究表明，运动可以促进人脑释放多巴胺，而抑郁症的发病机制中，多巴胺的功能不足是常见的一种原因。所以有效的体育锻炼，对抑郁情绪的改善帮助很大。
总之，抑郁症并没有想象得那么可怕。早期发现、正确应对，才是帮助家人走出情绪泥沼最科学、最有用的方法。