安徽省颍上县人民医院神经内科 杨红飞
我们都知道，大量饮酒有害健康，伤肝伤胃，同时增加患癌症、心脏病、高血压的风险。其实它的危害远大于此。今天，我们来谈谈酒精对神经系统的损害到底有多大。
一、急性酒精中毒：是指由于短时间内摄入大量酒精后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，轻者出现情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，有的表现为嗜睡，简单回答基本问题，严重者会出现脸色苍白，皮肤湿冷，口唇发紫，心跳加速，脉搏细弱，血压下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），以及昏迷等，甚至死亡。
轻度急性酒精中毒可居家观察，注意休息，多饮水加速排尿，寒冷季节注意防寒保暖，同时防止跌伤等意外。严重者须及时送至医院，保持气道通畅，防止误吸，保证供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管，维持呼吸循环功能。
二、酒精戒断综合征：长期饮酒者，会出现酒精依赖，当其突然停止或减少饮酒量后数小时至数天内出现以下症状：手部震颤、失眠、恶心呕吐、幻觉或错觉、精神运动性激越、焦虑，严重的患者可以出现癫痫大发作而危及生命。症状一般在最后一次饮酒后6小时至8小时出现，在随后的24小时至72小时达到高峰。
治疗原则包括防止或减轻早期症状、预防及早期治疗震颤谵妄，必要时使用苯二氮卓类药物治疗。有癫痫发作的患者根据病情决定是否使用抗癫痫药物，如果出现癫病持续状态，则按癫痫持续状态的处理。
三、维生素缺乏：饮酒会大量消耗人体维生素，其中维生素B1和维生素B12的缺乏对神经系统影响较大。维生素B1缺乏可导致韦尼克脑病。韦尼克脑病的临床表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍三联征，常常急性起病。维生素B12缺乏可引起脊髓亚急性联合变性，临床表现为多以四肢远端或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼样感觉异常起病，后发展成手套、袜套样感觉减退，同时伴有行走不稳。严重者可出现大小便障碍、直立性低血压等。
早期诊断和及时治疗是改善本病预后的关键。此类患者除戒酒外，须及时充分补充相关维生素，避免或减少出现无法逆转的损伤。
四、胼胝体变性：也称为Marchiafave-Bignami综合征。急性者表现为突发的意识障碍、精神症状、癫痫发作、构音障碍，其中癫痫发作和步态不稳一般首先出现，如不及时治疗，可造成死亡。慢性患者主要表现为进行性痴呆、情感淡漠、精神运动迟缓、构音障碍、吞咽困难等。
本病目前还没有有效治疗的方法，可大量补充B族维生素，尤其维生素B1，部分患者还需要给予大剂量激素治疗。
五、慢性酒精中毒性痴呆：2018年一项新的研究称，大量饮酒会增加痴呆风险，可能是因为酒精导致永久性结构和功能性脑损伤的结果。同时酒精也增加高血压、糖尿病、脑卒中发生的风险，这些因素可能增加血管性痴呆的出现。患者表现为明显认知功能障碍，记忆力减退，注意力不集中、思维迟缓，个人生活能力显著下降。同时会出现情绪和行为变化，如情绪波动、易激惹、焦虑抑郁、冲动行为等。
酒精中毒性痴呆的治疗方法：
1.停止饮酒对于治疗慢性酒精中毒性痴呆的尤为重要。2.补充营养：酒精中毒常伴随营养不良，要合理饮食，适量补充维生素和微量元素等。3.心理支持和康复：提供心理支持和康复计划，帮助患者应对记忆和认知问题、情绪和行为变化，以及适应新的生活方式。
康复训练：结合康复训练可以改善患者认知、语言和肢体运动功能，提高日常生活能力，提高社会工作参与能力。
六、酒精中毒性小脑变性：有报道指出在酗酒人群中有小脑受损症状者高达84%，出现不同程度的小脑变性者约占1/4～1/3。此类患者临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。患者走路时步态不稳，步距增宽。CT和磁共振检查可见患者小脑萎缩。
酒精中毒性小脑变性目前没有理想的治疗方案。治疗主要包括戒酒、增强营养、补充B族维生素和微量元素等。
通过以上，我们了解了酒精对人们神经功能的影响。总而言之，虽然饮酒可以让我们更好地享受生活，促进感情的沟通。但是过量的饮酒则会对我们的身体多个方面造成严重的伤害。所以，我们要尽量避免饮酒或减少饮酒，千万不能贪杯酗酒。