首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院（芜湖市第四人民医院） 陈琳
强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神心理疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，并为此感到焦虑和痛苦而无法摆脱。
强迫症的临床常见表现
强迫症主要的临床表现包括强迫观念和强迫行为。
强迫观念是指不主的反复闯入脑海中，持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动等，尽管自己也认为没有现实意义、不必要，很想摆脱，但又摆脱不了，感到焦虑和痛苦。常见的有强迫思维、强迫穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。
强迫思维：以刻板形式反复闯入患者头脑中的观念、表象或冲动，内容常常是暴力、猥亵或毫无意义的，这些思维并非自愿且令人痛苦反感。
强迫穷思竭虑：对一些常见的事情、概念或现象反复思索、刨根问底，自知毫无现实意义，但不能自控。如反复思考“人为什么会说话、天为什么会下雨等”。
强迫怀疑:对自己的言行的正确性反复产生怀疑，需要反复检查，如门窗有没有关好，钥匙带没带等。
强迫对立观念：患者脑中出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，且性质对立。如想起“和平”就立马联想到“战争”。
强迫联想：就是由一个观念联想到另一个观念，如患者看到、听到或想到某事物时，就不由自主联想到一些令人不愉快或不祥的情境。
强迫回忆：患者意识中不由自主地反复想起经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。
强迫意向：患者体会到一种强烈的内在冲动，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际不会转变为行动。
强迫行为是强迫症患者通过反复的行为或动作来降低或者阻止强迫观念所带来的焦虑和痛苦的一种行为。可表现为能观察到的重复行为，比如强迫性洗涤、检查、询问、仪式动作等，也可以是某些隐匿的重复心理活动，比如反复计数、反复祈祷等。
强迫检查：常表现为反复检查门窗、煤气是否关好等。
强迫洗涤：患者为了消除对赃物、毒物或细菌污染的担心，表现为反复不断地洗手、洗澡或洗衣服、餐具等。
强迫询问：强迫症患者常常不相信自己的所见所闻，为消除此疑虑所带来的焦虑，常不厌其烦地询问他人（尤其是家人），以获得解释的保证。
强迫计数：患者对数字发生了强迫观念，整日沉浸于无意义的计数动作中，即使对偶然碰到的电话号码、汽车车牌号等都要反复默记，浪费大量时间而不能自控。
强迫性仪式动作：就是一些反复出现的、刻板的、过分的程序或仪式动作，通常是为了对抗某种强迫观念所致的焦虑而逐渐形成的。如患者出门一定要先左脚迈出家门，如未如此，则一定要退回来再迈一次。
治疗方法
强迫症多在青少年期起病，病程迁延，疾病对患者的影响较大。疾病可跨越个体一生中求学、工作、社交、婚恋等较为关键的时期，如果没有得到及时的治疗，可能会改变一个人的生活轨迹。所以，及时识别发现强迫症，尽早治疗尤为重要。
1.药物治疗
足量的药物治疗有助于缓解强迫症状，特别是严重焦虑的患者，会因为焦虑而难以完成心理治疗，影响疗效，可以通过药物治疗改善焦虑。
2.心理治疗
包括认知行为治疗、家庭治疗、团体治疗等。
3.物理治疗
含经颅磁刺激、深部脑刺激等。
4.自我调节
（1）认知调节：可以通过积极的心理暗示，强行停止当下的思考，或者做其他事情来转移注意力，从而改善强迫症状。多对自己比“OK”，从心底里认可自己。
（2）情绪调节：可以尝试面对可能引起恐惧、焦虑的环境或物品，然后进行自我接纳，提升自信心和人际沟通能力，慢慢地克服强迫行为。
（3）行为调节：比如患者有反复洗手的强迫行为，可以逐渐减少洗手频率，慢慢使自己的行为接近或达到正常状态。