中山医院为年近百岁老人切除“20岁”肿瘤

　　□ 记者  李瑾琳  徐喆衎  陆翔

　　近日，一位97岁的老人在复旦大学附属中山医院接受了一台甲状腺切除手术，让老人免除了气管插管，甚至依靠呼吸机生活的痛苦，延续了生活的希望。

　　从结节到肿瘤，困扰老人二十年

　　1月17日晚，急促的救护车鸣笛声划破了夜色，中山医院急诊室门口，救护车送来了97岁的病人潘奶奶，此时的她已经接受了气管插管，只能依靠呼吸机艰难维持生命，情况十分危急。

　　原来，潘奶奶在20年前就查出甲状腺结节，当时的医生认为患者“年龄太大，手术风险高”，建议保守治疗。二十年过去，颈部的结节已经长成了鹅蛋大小的肿瘤，严重压迫气管。一天，潘奶奶在家中突然昏倒，被发现时她已经呼吸困难，家人赶紧将她送往附近的医院。医生为潘奶奶实施了气管插管以维持呼吸。但如果不摘除潘奶奶颈部的肿瘤，就意味着她以后都需要依赖呼吸机生活。可潘奶奶已近百岁高龄，是“保守治疗”还是“手术开刀”，手术会不会有风险？家人权衡再三，决定求助于中山医院急诊外科。

　　急诊外科团队出手，成功切除肿瘤

　　由于老人已经进行了气管插管，可选择的治疗方案十分有限，只有实施手术，解除肿瘤对气管的压迫，才能使患者摆脱气管插管。但如果实施手术，如此高龄患者将面临巨大的手术和麻醉风险。为此，中山医院急诊外科的专家团队全面分析各项检查指标后，认为潘奶奶具备手术条件。经过与家属进行充分沟通，决定实施手术，切除这颗伴随了潘奶奶20年的肿瘤，使她能够恢复正常的生活。

　　专家团队深入研究潘奶奶的病情，针对患者年纪大、手术风险高等问题，多次进行研讨，精心制定手术方案。18日下午，高卫东、盛卫忠医生为潘奶奶实施了手术。手术过程中，医生发现这颗巨大肿瘤直径已达8.5厘米，占据了颈部大部分的空间，为了尽快完成手术，医生全神贯注，与麻醉科和手术室护理团队通力协作。1个小时后，成功将肿瘤切除，彻底解除了肿瘤压迫气管的问题。术后第6天，潘奶奶顺利出院。

　　面对高龄患者，“该手术时就要出手”

　　但对于高龄患者的手术，常常充满争议。患者本人或家人往往也会认为，“年纪大了，还是别做手术的好”。有些医生也会持较为保守的态度，推荐非手术治疗方案。因此，很多高龄患者，虽然长期承受着病痛的困扰，却往往还是选择了保守治疗。

　　中山医院急诊外科主任王单松教授认为，对于高龄手术患者，不能一味采取“保”的态度，只要指征明确、条件具备，并获得家属的充分理解和信任，外科医生“该手术时就要出手”。以中山医院为例，2023年急诊外科收治的急诊手术患者中，80岁以上者172例，占总数的8.7%，而90岁以上者就有29例。只要在充分评估患者的身体状况、手术风险和治疗效果等因素，与麻醉、重症医学、护理等学科密切合作，个体化制定手术和治疗方案，高龄患者同样能够取得令人满意的疗效。