医务人员带患者做健脑操。
精神科专家为市民答疑。
A
“身为医生，我也没意识到父亲患病了”
医护根据自身经历拍“失忆”短剧
9月21日是阿尔茨海默病宣传日。当天，越城区斗门街道社区卫生服务中心发布了一部由医护人员自编自演的情景短片。片中，一位老父亲呈现了从忘关冰箱、忘记如何算数、频繁摔倒到性格发生改变等10种早期征兆。短片发布后，收到了不少辖区居民和患者家属的点赞。
拍摄视频的主要负责人是斗门街道社区卫生服务中心社区办健康管理中心主任彭宇清，他已故的父亲在生前曾出现许多与老年期痴呆相似的变化，但当时家人并未明确意识到。他告诉记者，当下社会大众对老年期痴呆的认知仍然不足，考虑到要广泛地宣传科普阿尔茨海默病等老年期痴呆，中心决定筹备拍摄这部短片。拍摄过程中，他不止一次想起父亲。“视频拍摄地就选在我们小区里，看着同事扮演老人的言行举止，我感觉处处都能看到父亲的影子。”他回忆道，父亲76岁那年，开始出现变化，他不再收拾屋子，总会扣错衣服扣子。当时，即使是身为医生的他也只当是父亲年纪大了，没往痴呆上想。直到父亲住进养老院，他才慢慢意识到，这原来是阿尔茨海默病的征兆。
正因为参考了自己和父亲相处的经历，以及中心医护工作者们与老人们的相处日常，这部短片虽然制作不算精良，却有一种真实的质感。彭宇清说，他希望通过视频，让更多家庭意识到，老人学习能力下降、解决不了生活小问题等，都是痴呆早期信号，需要接受早期筛查和干预，才能够提高老人的生活质量和生命安全。
记者了解到，目前斗门街道社区卫生服务中心已推进开展基层认知功能早期筛查工作，累计筛查1700多人次。初筛主要结合体检、门诊和随访进行。“如果初筛确认有认知障碍，我们会建议做CT检查，或接受更为精确的筛查，必要时转到上级专科医院进一步治疗。”
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老人脾气暴躁、多疑，就是前兆
家属应尽早带老人治疗，切勿讳疾忌医
“很多人觉得脾气变差、记忆力减退是衰老必经的。其实不全是，一定要及时就医，让医生来判断。”9月23日上午9点，绍兴市第七人民医院老年精神科病房内，74岁的宋莹（化名）从杭州赶回家小住，照顾患有阿尔茨海默病的母亲。她告诉记者，经过药物治疗，母亲大部分时间状态稳定，偶尔住院治疗。
放眼整个病区，不少老人因阿尔茨海默病入院治疗，如今都已能正常地生活、交流。这份安宁的背后，离不开家属的耐心照护与医疗手段的及时干预。
宋莹的母亲患病已有7年。起初，一向温和宽厚的老人变得脾气暴躁，总喊着丢了东西、钱被偷了，家人只以为是老人年纪大了脾气变了。直到4年前，母亲表现得愈发偏执、健忘，甚至动手。姐弟俩意识到不对劲，将母亲送到医院，这才确诊了阿尔茨海默病。在医疗手段的介入下，病情很快得到了控制。“老人脾气暴躁、多疑，就是前兆，一定要及时就医，才能尽可能地延长老人清醒时间、减少发作。”宋莹说。
在另一间病房，孟薇（化名）的父亲月初入院，如今情绪得到了控制，思维清晰，还可以自主下床、吃饭。“我第一次陪父亲来医院，一见面，医生就提醒我要控制情绪，千万不要让自己也陷入焦虑、抑郁。”孟薇说，6年前，父亲因全身器官衰竭大病一场，就出现了痴呆初期症状，但一直还算稳定。直到今年5月，在接受了一次小手术后，父亲情绪开始失控，表达能力、理解能力大幅下降，几乎无法沟通。最让她崩溃的是父亲一天能打二三十个电话，重复讲述同样的事。“我们每天在网上查，查他的病是怎么回事，会不会是药物副作用引起的。最后觉得还是需要来医院，所幸就医及时。”
“其实，在老观念里，很多子女其实不愿意承认父母患上了痴呆等精神类疾病，讳疾忌医。”孟薇也坦言，年纪大了，人的身体状况就像走下坡路，有的走得急，有的走得缓。“从我父亲的经历来看，医疗介入是必要的，可以让老人这段路走得从容一点，也给我们做子女的，更多时间。”孟薇表示。
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照护者只有自己身心健康了
才能更好地照顾患病家人
什么是阿尔茨海默病？如何判断早期症状？如何应对老人病情？近日，记者就此咨询了绍兴市第七人民医院老年精神科（研究病房）主任叶猛飞。
“阿尔茨海默病是老年期痴呆的一种。”叶猛飞介绍，实际上，老年期痴呆分很多种。阿尔茨海默病典型表现是大脑皮层广泛萎缩加上海马体萎缩；路易体痴呆则表现为其他脑区的结构萎缩，患者会出现幻视；血管性痴呆通常由脑卒中、脑梗死引起，其记忆力减退呈波动性；额颞叶痴呆则以额叶、颞叶萎缩为主。此外，不同痴呆可能同时存在。“不同痴呆表现不一样，治疗方案也不同。”
老年期痴呆早期就诊率往往较低，问题就在于不少家属“不认为有病”。“多数痴呆患者早期只是记忆力下降、脾气暴躁，家属往往认为这是年纪大了的正常现象，不影响生活，因此不来就诊。”叶猛飞说，等到症状明显、能被发现时，往往已是中晚期。患者可能出现妄想、幻觉等精神行为异常；到了晚期，脑萎缩还会波及吞咽中枢、呼吸中枢，身体各项功能都会衰竭。“病程快慢与基因、发病年龄、是否及时干预密切相关。因此，尽早干预十分关键。”叶猛飞说。
目前，绍兴市已建立老年期痴呆筛查网，由基层医疗机构负责筛查，绍兴市第七人民医院作为市级技术指导单位，提供培训和定期指导。“早期患者不一定需要吃药，只需要接受‘认知处方’，也就是认知功能训练和健康指导。”叶猛飞呼吁，就像高血压、糖尿病需要长期健康管理一样，痴呆早期通过规律训练和指导，病情是可以控制的。
与此同时，叶猛飞也提醒患者家属放松心情，不要陷入情绪漩涡。“痴呆患者会出现暴力性言语和行为。对于最亲近的家属来说，其身心健康都受影响。”他建议，家属首先要理解老人的行为言语并非主观故意；其次，要耐心对待老人，不要正面冲突；第三，必要时求助医生。“照护者只有自己身心健康了，才能更好地照顾家人。”叶猛飞说。