1.读者提问
我今年50岁了,体检发现心电图诊断电轴左偏,该怎么办?为什么会这样?
专家回复
绍兴市人民医院心内科主任医师许伟源:
心电轴左偏分为生理性心电轴左偏和病理性心电轴左偏。
生理性心电轴左偏,是指没有疾病原因出现的心电轴左偏,很多健康者也会出现,这种情况没有关系,不影响人的健康。体型矮胖的人,由于横膈位置高,心脏多位于横位,正常状态下,容易出现心电轴左偏,这个时候关键是要纠正肥胖。病理性心电轴左偏是某种疾病导致的心电轴左偏,需要准确诊断,且大部分需要做临床治疗处理。顺便说一下,心电轴右偏也是一样,分为生理性和病理性也需要区别对待。
2.读者提问
我25岁,最近检查发现有胆结石,但很小,也没有疼痛感,想问这种情况不治疗可以吗?
专家回复
绍兴大学附属医院肝胆外科主任谢贵林:
胆囊结石急性发作时,患者往往因忍受不了剧痛而需要立即治疗。也有很大一部分病人有胆囊结石,一直没有疼痛、恶心、呕吐等不适,我们称之为"无痛性胆囊结石"。这类病人中有部分(约30%)终身不发病,大部分病人或迟或早都会出现胆石症相关症状。
无痛性的胆囊结石反复被胆囊挤向壶腹部,结石一旦嵌入,胆汁无法排出,导致胆囊肿大、胆囊急性炎症等。如果是细小的结石就更危险,可以被直接排到胆总管内,形成继发胆总管结石,引起胆道梗阻,从而出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状,不及时手术,会出现严重感染、休克而威胁生命。此外还会引起胰腺炎,重症型非常危险,病死率高。
结石对胆囊壁的长期刺激、反复慢性炎症,也可能导致癌变。由于没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿,一旦恶变为胆囊癌,常常转移到肝脏等器官,预后很差。
因此,无痛性胆囊结石患者应积极治疗,尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更要引起重视,因为胆囊结石的急性发作会加重这些并发症,病人越早手术对恢复越有利,如果一味拖延,身体素质下降,此时手术反而会增加风险。
(记者 潘秀玮 整理 咨询结果仅供读者本人参考,不可作为直接治疗依据)