徐建
赵娅琴
高悦
俞乃群
为什么天天刷牙还会蛀牙？电动牙刷真的更有效吗？牙刷、牙线、冲牙器、牙间隙刷到底该怎么用？……面对各类口腔问题，我们常常感到困惑。
今年9月20日是第38个“全国爱牙日”。今天，让我们一起走进绍兴市口腔医院，透过一个个门诊故事，了解口腔保健知识，学会正确使用洁牙工具，守护牙齿健康。
A
牙刷：口腔清洁的“主力军”
门诊故事：小张今年二十出头，却有个难以启“齿”的烦恼：每次刷牙，他都感觉像在受刑。牙刷伸进嘴里没一会儿，喉咙就明显感觉难受，随即而来的便是一阵阵干呕。久而久之，他索性“快准狠”地胡乱刷两下了事。
医生表示，小张这是典型的咽反射表现。他平时刷牙把嘴张得大大的，喜欢使用大刷头，牙刷碰到喉咙就容易诱发恶心感。为减少刺激，医生建议小张刷牙时嘴部放松，并将牙刷换成小头软毛的。小张尝试后发现症状减轻了。
护牙课堂：像小张这样的患者，门诊里并不少见。绍兴市口腔医院牙体牙髓科徐建医生表示，牙刷要选择合适自己的。通常而言，小头软毛为佳，刷头长度能覆盖2—3颗牙齿。
“从洁牙效率来看，普通牙刷和电动牙刷的差别不大。”徐医生坦言，大家可以根据自己的需求进行选择。需要注意的是，有些电动牙刷功率过大，建议刷牙时不要调最大档，避免损伤牙齿。
相较而言，掌握正确的刷牙方法更重要。改良巴氏刷牙法是目前公认的科学有效的刷牙方式。它的核心是刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟进行水平颤动加拂刷。“也可以围绕着牙齿‘转圈’刷，2—3颗牙齿为一组，每组刷9—10下。”徐医生说，“尽量把牙齿裸露的每一个面都刷到。”
另外，刷牙前可以不沾水。因为干刷能让牙膏中的有效成分更充分地与牙齿接触。至于市面上五花八门的“美白”“止血”类功能型牙膏，建议在使用前先咨询口腔医生。
B
牙线：牙缝盲区的“清道夫”
门诊故事：上小学的乐乐最近觉得牙齿有些疼。他有些疑惑：自己每天坚持刷牙，一口牙看上去也干干净净的。到底是哪里出了问题？医生借助工具一看，发现乐乐的牙缝里竟然藏着不少脏东西，并且牙齿已经龋坏了。
“平时用牙线吗？”医生问。乐乐摇头，他每天用牙刷把牙齿表面刷得亮亮的，牙缝却从未清理。那些藏在缝隙里的食物残渣和细菌，便悄悄“挖了洞”。
医生当场科普了牙线的作用，并教乐乐使用牙线。乐乐恍然大悟。
护牙课堂：牙刷通常只能刷到牙齿表面的70%，剩余的30%需要牙刷的“黄金搭档”——牙线来守护。可不少人担心：一用牙线就出血，咋办？
排除病理性原因，多半是使用手法太粗暴。绍兴市口腔医院儿童口腔预防科赵娅琴医生分享了牙线的正确使用手法：第一，拉锯式进入。握住牙线棒手柄，将牙线对准牙缝，以前后拉锯的方式轻轻滑入牙缝，不要用力过猛直接压下去，以免损伤牙龈；第二，C形包绕。牙线进入牙缝后，要紧贴一侧牙齿的邻面，形成一个“C”字形，像“拥抱”住牙齿一样；第三，上下刮擦。保持“C”形，从牙龈深处向牙冠方向上下刮擦3—5次，清洁牙菌斑；第四，清洁另一侧。将牙线移至同一牙缝的另一侧牙齿，重复“C”形包绕和上下刮擦的动作。
“清理完一个牙缝后，建议清洁牙线棒或更换新的后再使用，避免交叉感染。”赵医生提醒，每天至少在睡前使用一次牙线。
C
冲牙器：死角残渣的“冲洗员”
门诊故事：前段时间，8岁的婷婷因“地包天”戴上了矫正器。复诊时，医生发现她牙龈红肿，托槽周围黄黄的。
婷婷很委屈地表示，她每天早晚都认真刷牙，可是有矫正器挡着，一些角角落落根本刷不到。
食物残渣卡在托槽和钢丝间，牙刷和牙线确实难以将其彻底清理。于是，医生推荐婷婷试试冲牙器。
婷婷从冲牙器的最低档开始尝试，水流冲过托槽边缘，黄黄的软垢被冲走不少。用冲牙器辅助刷牙一段时间后，婷婷的牙龈红肿明显消退。
护牙课堂：儿童牙齿矫正时期，托槽、钢丝、弓丝之间容易藏匿食物残渣，普通的牙刷和牙线很难彻底清洁。冲牙器能利用高压水流，冲走这些“死角”里的软垢。
“冲牙器是强力辅助，但它不能代替牙刷和牙线。”绍兴市口腔医院儿童口腔预防科俞乃群医生说，口腔清洁仍要坚持“牙刷+牙线”，冲牙器用于清除托槽、钢丝和牙缝间的食物残渣。
“可以先冲，再刷，后用牙线。”俞医生表示。也就是说，先用冲牙器冲洗，再用牙刷清洁牙面，最后用牙线清理牙缝。三者配合，可以有效保持口腔卫生。
儿童牙龈娇嫩，俞医生建议第一次使用冲牙器的小朋友，可以装温水（避免刺激），从最低档开始调试，用正畸专用喷头沿着牙龈线、托槽周围、弓丝下方缓慢移动冲洗，冲走松动的残渣。
当然，冲牙器的使用不限于正畸人群。如果你觉得自己容易塞牙，牙缝里面清理不干净，也可以使用冲牙器来辅助日常的洁牙工作。
D
牙间隙刷：宽缝牙位的“精细工”
门诊故事：50多岁的李先生，每天早晚认真刷牙，每次3分钟，自认为口腔卫生“没得挑”。可他最近到医院一查，牙龈退缩、牙缝变大，还蛀了好几处。为此，他很疑惑。
医生告诉他，对于口腔清洁来说，一把牙刷是不够的，它无法刷到牙齿的每一面。长久下来，“躲”起来的脏东西就把牙缝蛀了。
随着年龄增长和牙周问题，导致牙缝变宽，普通牙线难以贴合牙面，牙刷更是望“缝”兴叹，便需要另一种“神器”牙间隙刷来帮助守护口腔健康。
护牙课堂：有牙周炎的患者，在完成牙周治疗后，牙齿会出现间隙。牙间隙刷可以清洁大小不同的牙缝，是预防口腔问题的得力助手。
绍兴市口腔医院牙周科高悦医生表示，挑选牙间隙刷时，以能轻松插入牙缝但稍有些阻力为宜。刷头过大容易压迫牙龈，过小则难以清洁干净。
使用牙间隙刷一般在刷牙前，先将其对准牙缝，平行缓慢插入，轻轻地前后移动，每个牙缝5—10秒，将食物残渣及软垢带出。
不少人有个护牙误区：经常清理牙缝，牙缝会越来越宽。其实，真正破坏牙周、拉大牙缝的，是长期堆积在牙间隙里的食物软垢、牙菌斑。使用牙线或牙间隙刷，以及洗牙，只是“还原”了牙齿本来的状态。若不清理，脏东西堆积反而会引发炎症，导致牙龈萎缩，牙缝变大。
“牙间隙刷适合牙周病患者以及牙缝明显偏大的人群使用。”高医生说，口腔健康贯穿人的一生。选对工具、用对方法，才能让每一颗牙齿都陪伴我们更久。