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开学第一周，绍兴各大医院的儿童保健、生长发育和青少年心理门诊迎来了就诊小高峰。被家长急匆匆带来就诊的孩子里，有的天天在学校闯祸被老师反复投诉，有的半小时写不完一行字，还有的刚走到校门口就头晕、心悸甚至晕倒。医生提醒，这些看似“调皮”“偷懒”“娇气”的表现，并不是孩子态度出了问题，背后藏着不同类型的神经发育和心理适应问题，只有找准原因对症干预，家庭、学校、社会三方一起发力，才能帮孩子跨过开学这道坎。
记者 潘秀玮
坐不住、爱闯祸
不是故意调皮捣蛋，而是ADHD找上门
越城区城南街道社区卫生服务中心儿科门诊里，二年级小男孩洋洋（化名）跟在爸爸后面。刚走进医生郝娟娟的诊室时，洋洋安安静静的，一点都不像家长嘴里“天天闯祸”的孩子。
可没坐上5分钟，洋洋的“小毛病”就全露出来了：医生和他交流时，他听见诊室外有脚步声就立刻扭头往门口看，屁股在椅子上扭来扭去，手里攥着的铅笔直接被掰断。
“开学才3天，我已经接到老师3次电话。”洋洋爸爸一脸无奈，孩子下课在楼道里故意绊倒同学，导致对方膝盖擦破流血；上课5分钟都坐不住，一会儿踢前排女生的凳子，一会儿在课本上涂鸦；第一天作业磨到晚上9点才写了一半，字也写得东倒西歪。
郝娟娟结合问诊、注意力测评和相关检查，判断洋洋有注意缺陷多动障碍（ADHD），也就是大家常说的“多动症”。“很多家长把ADHD当成‘孩子调皮、不听话’，但它其实是一种常见的神经发育障碍，和孩子的意志力、学习态度完全没有关系。”郝娟娟表示。
“这类孩子的前额叶发育相对落后于同龄人，导致他们很难主动控制自己的注意力和行为冲动。”郝娟娟解释，有ADHD的孩子，在主动注意方面很难长时间坚持；身体也像“上了发条的小马达”，上课扭椅子、离开座位，排队时不停蹦跳，没办法安安静静待着；同时，这类孩子还很冲动，做事全凭“一时兴起”；在情绪控制能力上也比较弱，经常遇到小事就会大吼大叫，哭闹不止。
“ADHD如果不及时干预，影响会贯穿孩子的整个成长过程。”郝娟娟建议，家长可主动和班主任沟通，把孩子的情况坦诚告知，让老师在课堂上多给孩子一些温和的提醒，而不是一味批评指责。
针对洋洋的情况，郝娟娟为其制定了个性化干预方案：一方面通过专业的注意力训练和必要的医学干预，帮孩子慢慢延长专注时间；另一方面教给家长一套“小步走”的执行技能训练方法，比如把“写完一页作业”这个大任务，拆成“先写5道计算题”的小目标，完成之后就给孩子一个小贴纸奖励，攒够一定数量就能兑换他想要的小玩具。
写字慢、写不对
不是偷懒，可能是特定学习障碍拖了后腿
“孩子从小挺机灵活泼的，说话也比同龄孩子早，讲故事条理也清晰，上了小学咋这么让人操心。”在绍兴市妇幼保健院儿童发育行为门诊，7岁半的文文（化名）走进了诊室。
“孩子从大班开始学写字，可是写出来的字总是歪歪扭扭，大半部分都写在格子外，还经常把‘b’写成‘d’，‘明’字的日字旁莫名其妙跑到右边，镜像书写的情况反复出现。”文文妈妈告诉接诊的该院儿保科副主任刘丹，最让人头疼的是写字速度，别的孩子十几分钟就能完成的写字作业，文文磨磨蹭蹭半小时都写不完一行字。
一开始全家人都觉得是孩子学习态度不端正，故意偷懒，便花了大价钱报了书法班，逼着她每天额外多写两页字。可整整练了一个学期，文文的写字情况一点都没有好转，反而越来越抵触写作业，每次拿起笔就掉眼泪，跟妈妈说“我的手不听我的话”。
经过全面的发育评估，结果让文文家长大吃一惊：文文的智力完全正常，可视觉动作统合能力比同龄孩子落后了两岁半。“孩子根本不是‘不想写’，而是有儿童书写障碍，这属于特定学习障碍里最常见的一种。”刘丹解释，特定学习障碍（SLD）是一种神经发育障碍，除了书写障碍，有的孩子会在阅读、计算、发音等一项或多项核心学习技能上存在持续的、显著的困难，且这种困难无法用视力/听力问题、精神疾病、家庭教育缺失等原因解释。
“很多家长不知道，每5个学龄孩子里，就有1个存在不同程度的书写障碍。这绝对不是靠多练字、报书法班就能解决的，盲目高强度练习反而会彻底消耗掉孩子对学习的兴趣。”针对文文的问题，刘丹认为，一方面要进行视功能训练，帮孩子提升视觉空间感知能力；另一方面要用游戏化的方式锻炼手部精细动作，从画线条、拼图形开始，慢慢过渡到控笔写字。
“新学期刚开始，千万别一看到孩子写字慢、写不好，第一反应就是批评他们态度不认真。”刘丹提醒，如果发现孩子经过两三个月的正确写字指导，情况还是没有明显改善，别盲目逼孩子大量练字，一定要及时到正规医院的儿童发育相关科室做专业评估，找准问题根源再对症干预，这样才能真正帮孩子走出写字困境。
怕开学、见校门就晕倒
孩子的“不想上学”，或是在发出求救信号
最近几天，绍兴市第七人民医院儿童青少年科主任陈莹的门诊里，挤满了因为“不想上学”来就诊的孩子。
14岁的林林（化名）是让她印象特别深的一个小患者：因为严重的焦虑情绪，林林休学在家，调整了整整一年，全家人都以为她状态好了，可以顺利回到学校。可开学第一天，妈妈把她送到校门口，林林刚抬头看到校门，立刻脸色发白，说自己头晕、心跳得特别快，没走两步就直接腿软晕倒在了地上。送到医院检查，身体各项指标都没有明显异常，可孩子就是说什么都不愿意再靠近学校一步。
“因为厌学、惧学来就诊的孩子，并不是简单的‘开学不适应’，而是长期积累的情绪压力在开学这个节点集中爆发。”陈莹介绍，前来就诊的孩子年龄多在10~16周岁，有些是习惯了假期自由松散的环境，面对开学的课堂纪律约束、赶作业的压力，出现了适应障碍；有些是面对陌生的新学校、新班级，他们害怕住校、担心军训跟不上、怕新同学不喜欢自己，就开始紧张焦虑，从心里生出强烈的排斥感。
此外，陈莹也注意到一些和林林一样复学受挫的孩子。“不少原本有抑郁、焦虑病史的学生，经过一个假期的调整好不容易鼓起勇气准备复学，可一临近开学，过去在学校里的不良体验就被重新激活，好不容易建立起来的信心瞬间崩塌，情绪状态反而比之前更差。”陈莹表示，这些孩子的逃避行为，本质上不是“不听话”，而是身体和心理在面对无法承受的压力时，本能启动的自我保护机制。
陈莹坦言，现在很多孩子长期处在“过早学习、过长时间学习、过度过难学习”的环境里，学习慢慢从一件能获得成就感的事，变成了压得人喘不过气的负担，最后只能用“不想上学”的方式发出求救信号。
想要从根源上解决这个问题，不能只靠医院单方面努力，更需要家庭、学校、社会一起行动：一方面，要面向中小学教师开展系统化的青少年心理健康提升培训，帮助老师们更好地识别孩子情绪异常的早期信号，尽量把心理危机化解在萌芽状态；其次要真正打通“医—校—家”的协同通道，医生、学校、家长三方信息互通、步调一致，给孩子搭建起一个稳定的支持环境；最后还要探索推行“柔性复学”机制，给那些反复复学失败、患有情绪障碍的青少年留出特殊通道，允许他们半日制上学、弹性提交作业、暂缓参加考试，用循序渐进的方式帮他们慢慢重新适应校园生活。