读者提问
我是一名38岁的男性,前段时间体检时发现肺部有0.8毫米的小结节,要怎么处理?身边很多人的肺部都有小结节,这是为啥?
专家回复
绍兴市人民医院胸外科主任医师王彬:
发现肺部小结节,不必过度紧张,但也不能大意,应找放射科、胸外科等专科医生明确诊断。
对于大于1cm的结节,应当尽快确定结节的良、恶性。直径>1cm的肺内单发小结节,恶性占到一半以上;而<5mm的微小结节,如果没有肿瘤病史,90%以上为良性结节。因此,5mm以下的肺结节,每6个月做CT复查一次就可以;5~10mm的肺结节应每3个月做CT复查;10mm的肺结节应每一两个月做CT复查。如果随访发现病灶无变化,医生通常会延长复查时间。如肺小结节2年无变化,大致可认定为良性结节。发现病灶有变化时,医生会根据变化情况作出判断和处理意见。
如果肺部小结节确诊为早期肺癌,可手术切除,5年生存率可达到80%以上。发现的早晚,对于肺癌患者来说,意义完全不同。对于体检发现的肺部小阴影或小结节,我们应予充分重视,即使结节直径在1cm以下,都可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时进行诊断和治疗。
为啥越来越多的人发现肺部结节?首先是大家的健康意识提高了,参加体检增多,发现肺部结节的情况就多了。其次,平均寿命的延长,伴随而来的健康问题自然增多。最关键的是,螺旋CT在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中的普遍应用,扫描的层厚越来越薄,分辨率高,使得直径<0.5cm甚至<0.3cm的小结节也容易被观察到。而以往体检照胸部X光片,非常多小结节可能就没被发现。此外,还有人工智能(AI)诊断技术的使用。以前。部分小结节因诊断医师眼疲劳容易漏诊,使用AI技术后,小结节检出率明显提高。
肺结节跟吸烟、二手烟也有很大关系,加上现代人生活压力大、生闷气、熬夜、焦虑等因素。当然,环境对我们有影响,但不会有我们想象的那么严重。
(记者 潘秀玮 整理 咨询结果仅供读者本人参考,不可作为直接治疗依据)