市人民医院完成一例全球“硬核”手术

　　记者 潘秀玮

　　近日，一名71岁患者顺利完成尿毒症透析合并双侧肾癌一期机器人双侧根治性全切手术。据悉，该手术属于泌尿外科罕见超高疑难手术，是由绍兴市人民医院泌尿外科（结石）应向荣主任团队联合多学科实施的，据权威文献统计，类似公开病例全球不足百例。

　　这名71岁患者有10余年尿毒症腹膜透析病史，同时合并冠心病、心律失常、重度电解质紊乱等20余种基础疾病，全身脏器耐受度极差。此前他求助于多家医院，均因风险过高而未能得到手术治疗。但患者不愿被动等待病情持续进展，最终在家属陪同下，找到了绍兴市人民医院主任医师应向荣团队。

　　为啃下这块“硬骨头”，该院第一时间启动MDT（多学科联合诊疗）模式，联动该院肾内科、血透室、心内科、麻醉科、ICU等多个科室全程统筹规划。心内科提前完善患者的心脏功能评估，开展调脂稳斑干预，规避术中心血管突发风险；肾内科联合血透室定制个性化围手术期透析方案，预留术后血液透析通路；麻醉科结合尿毒症药物代谢特点，为患者制订个体化麻醉策略，明确手术时长不超过4小时的硬性管控标准；ICU提前预留重症床位，备好CRRT（连续性肾脏替代治疗)等设备，做好术后脏器支持监护预案，从源头把住每一道风险关口。

　　手术当天，应向荣主任团队依托机器人手术自由度高、震颤过滤、三维高清视野的技术优势，先精准完成患者的右侧肾脏肿瘤根治切除。为尽可能缩短麻醉时间、减少体位搬动对患者脆弱心肺的刺激，全体医护人员高效协同：麻醉医师全程紧盯患者生命体征，实时微调用药，巡回护士快速配合患者体位转换。团队将耗时压缩至最低，最终仅用时3小时就顺利完成双侧病肾根治性切除。术后，患者转入ICU并被实施24小时严密监护。后经连续性肾脏替代治疗，患者已顺利转入普通病房继续观察和恢复。