读者提问
口腔溃疡没那么简单
35岁，女，最近两个多月，口腔溃疡反复发作，吃了清凉的药也没用，还有点脱发、关节疼痛，脸上也长了红斑，这是怎么回事？
专家回复：
绍兴市中医院风湿免疫科主任中医师罗桢敏：
在很多人印象中，口腔溃疡频繁发作，原因不外乎熬夜、压力大、辛辣油炸饮食刺激等导致“上火”，其实远没那么简单。口腔溃疡频繁发作，或久久不愈，甚至还伴有关节疼痛、结节红斑或面部红斑、生殖器溃疡、眼干等症状，那可能不仅仅是“上火”，而是有某些其他疾病。
比如白塞病，或叫口眼生殖器综合征，是一种较为少见的风湿免疫性疾病，它是免疫异常引起的血管炎。患者除了口腔溃疡，还可以引起眼睛发炎（眼睛发红、流泪、看东西难受）、生殖器溃疡（如阴茎出现溃疡，阴唇、阴道出现溃疡），以及躯干和四肢出现“结节红斑”。
如果口腔溃疡反复发作，青年女性有脱发症状，面部有红斑（光照加重）、关节肿痛等症状，要警惕系统性红斑狼疮，要去医院查一下抗核抗体谱。这位读者描述的症状疑似系统性红斑狼疮，当然这要进一步查体后才能确认。
此外，病毒也能引起口腔溃疡，比如单纯疱疹病毒原发性感染，症状可能与儿童手足口病或疱疹性咽峡炎等症状类似。一些强直性脊柱炎患者，也会出现反复口腔溃疡，可伴有慢性腰背疼痛尤其是晨起腰背痛，或伴有慢性肠炎等。
总之，口腔溃疡病变有许多潜在的病因学因素，最常见的是感染、免疫相关、创伤或肿瘤性。
有些慢性难治的口腔溃疡，可能是一些少见的疾病，如口腔结核、梅毒甚至肿瘤。许多口腔溃疡性病变可能需要活检，如肿瘤性溃疡病灶十分“狡猾”，在口腔中能够模拟良性溃疡病灶，需要各种辅助检查。频繁复发性或重度溃疡尤其是伴有其他症状时，还需要进行实验室检查或评估，以排除全身性疾病。还有一种类似口腔溃疡疾病叫口腔黏膜白斑，是口腔黏膜最常见的癌前病变，也需要鉴别。
（记者 潘秀玮 整理 咨询结果仅供读者本人参考，不可作为直接治疗依据）