记者 潘秀玮
年纪轻轻，血压突然飙升，吃降压药也不见效，还总觉得浑身乏力？当心，这可能不是普通的原发性高血压，而是肾上腺出了问题。记者近日从绍兴第二医院获悉，该院接诊了多例被误诊为普通高血压的原发性醛固酮增多症患者。医生提醒，这类“另类高血压”尤其容易找上年轻人，需尽早排查病因。
35岁的市民凌先生此前血压持续走高，最高时达246/132mmHg，还伴随全身乏力、四肢酸软的症状，严重影响正常工作生活。他来到绍兴第二医院内分泌代谢科就诊后，该科主任毛齐彬发现，凌先生除血压严重超标外，血钾也远低于正常标准，多次报低钾危急值，同时他还有高脂血、脂肪肝、肥胖等代谢问题。
结合患者年轻起病、血压难以控制、不明原因反复低钾这三大特征，毛齐彬高度怀疑患者是继发性高血压，立即启动原发性醛固酮增多症筛查。经激素检测、肾上腺CT、卡托普利试验等一系列检查，最终锁定病因：凌先生左侧肾上腺长了一枚2.1cm×1.8cm的腺瘤，这枚腺瘤持续异常分泌激素，导致他醛固酮超标、肾素水平降低，正是血压居高不下的“元凶”。
找准病因后，医疗团队为凌先生制定了个体化治疗方案，待病情稳定后，转泌尿外科行腹腔镜下左侧肾上腺切除术。目前凌先生血压已回落至130/80mmHg，血钾恢复正常，无需再长期大剂量服用降压药。1个月后复查，凌先生各项指标均正常，生活已回到正轨。
“肾上腺是肾脏上方的内分泌腺体，分泌的醛固酮相当于人体‘水盐调节管理员’，负责平衡钠、钾离子，稳定血压。”毛齐彬表示，随着检测技术进步，目前高血压患者中原发性醛固酮增多症的患病率达10%左右，并不罕见。
毛齐彬提醒，中青年突发高血压且降压药控制不佳；高血压伴随乏力、手脚麻木、肌肉抽筋；频繁夜尿增多、持续性口干，体检查出低钾血症；腹部影像检查提示肾上腺结节、占位的四类人群，需尽早做原醛专项筛查，避免盲目长期服用降压药，忽略真正病因。