慢性病长期处方新政落地 绍兴实施情况如何？

　　记者 潘秀玮

　　今年3月，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周的用药处方。近日，记者走访了我市部分基层医疗机构，了解该政策的实施情况。

　　“以前每个月都要挤早高峰往大医院跑，如今知道这个政策，可以一次就开3个月的降压药，省事！”昨天上午，在越城区塔山街道社区卫生服务中心，68岁的高血压患者王阿姨拿着刚取的药说道。她患有原发性高血压，此前每月她都专程去医院开药，往返加排队要花半天时间。这一次，她的家庭医生在确认她近3个月血压稳定、用药方案无调整后，为她开出了12周的用药处方，仅用15分钟就完成了整个就诊取药流程。

　　记者从市医保局获悉，对纳入我市门诊慢特病病种范围疾病的相关治疗用药，一次门诊处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。根据2024年发布的《绍兴市医疗保障实施细则》，我市门诊慢性病病种范围为：高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）。

　　“目前我们开具长处方的流程已经十分清晰，我们还会根据慢性病不同的管理级别进行门诊随访、电话随访或者上门随访，提醒患者监测相关指标，一旦患者出现身体不适，随时调整用药方案。”越城区北海街道社区卫生服务中心副主任、全科医生陈国昌说。

　　不少市民关心，去大医院就诊能不能开长期处方？记者了解到，本次新政国家鼓励基层医疗卫生机构来开长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理，医保报销比例也更高。二、三级医院主要负责救治复杂的疑难病和急危重症。

　　“来大医院就诊的大多是病情不稳定、需要调整治疗方案的慢性病患者，病情稳定的患者可转回基层开长处方，既减少了患者跑腿的麻烦，也能让大医院的医疗资源用在更需要的患者身上。”绍兴大学附属医院内分泌科主任金华伟说。

　　针对部分患者反馈“医生不肯开3个月处方”的问题，绍兴市卫生健康委相关负责人解释，不是所有的慢性病患者都可以开长期处方的，必须经过全面评估，在确定当前用药方案安全、有效、稳定的情况下，才可开具长期处方。

　　医生还提醒，慢性病患者需定期随访，若病情变化、用药方案调整或出现不良反应，需重新评估并可能终止长期处方。