“颈椎大椎穴上的药膏再敷三贴应该就好了，不过还是要保养，别长时间低头，可以做做易颈操。”昨天下午，在绍兴城东医院天元纪骨伤整脊馆，馆长张居适正为一位颈椎病患者进行中西医结合治疗，结束时还不忘叮嘱患者注意事项。很难想象，这位手法沉稳、辨证精准的非遗代表性传承人，曾是一位以手术闻名的西医骨科主刀医生。从手术台到整脊床，从柳叶刀到正脊手，张居适走出了一条独特的中西医融合之路。
“手术是一把双刃剑”
“从医40年，我最初的工作就是面对骨科疑难病症，精准手术、治病救人。”张居适坦言，对于严重的脊柱骨关节疾病，在严格掌握手术适应症的前提下，现代医学的精准手术确实能让患者重新回归正常工作生活，这类患者约占总患病数的3%—5%。
然而他在临床中发现，对于大多数颈肩腰膝痛患者，中西医结合保守治疗能起到缓解疼痛、改善功能以及减缓病程的作用，并通过改变不良姿势、正确运动训练等，95%-97%的患者可免除手术治疗。“手术毕竟是有创伤的，有些患者免此一刀，一样可实现治愈和康复。”这一思考，促使他开始寻找更优解——以最小的代价解除患者病痛。
从《伤科秘诀》中找到答案
答案，就藏在一部百年古籍中。1863年，天元堂十七代传人张永川和名医俞应泰将天元经络调理术与《伤科秘诀》相融合，创立了“张氏脊椎疗法”。历经五代传承，这一绍兴市非遗瑰宝以“重经络、重调理”、内外兼治的特色闻名越地，民间流传着“要调理，寻天元”的顺口溜。
张居适正是第五代传人。他告诉记者，张氏脊椎疗法有四大核心：通督整脊理论、经络调理术、正骨整脊手法、《伤科秘诀》验方。其中，通督整脊理论源于《黄帝内经》“督脉贯脊”及张景岳“命门学说”；经络调理术涵盖中药熏洗、扶阳砭灸、温针灸等多种治法；《伤科秘诀》共载78种验方，至今仍在临床中发挥着重要作用。
从“能开刀”到“会融合”
成为非遗代表性传承人后，张居适并未丢弃西医功底，而是将两者深度融合。他提出“元气—督脉—脊柱轴”学说及治脊八法，在临床中运用“4+1”诊断法——4项西医现代影像检查加1项中医体质辨识，实现一人一方、精准施治。
“很多人认为中医只看整体，西医才精准，其实不然。”张居适说，中西医结合的关键在于找到病灶、找出病因，中医通过多种手法，可以让许多颈肩腰腿痛患者免于手术。能保守治疗的绝不轻易开刀，有手术指征的也绝不延误——既要科学，也不过度。
医道仁心，医得其所
从黑膏药到发明专利，从祖传太平车到现代治疗贴，张居适在传承中创新，在创新中守正。如今，他还倡导“骨正筋柔，形神俱寿”的养生观，希望通过精准医疗、合理营养和科学运动，让百岁人生不再是梦想，生活也更有质量。
“从以手术为主，到中西医融合，变的是方法，不变的是初心。”张居适说，“医道仁心，病者为本，让每一位患者都能医得其所，也希望中西汇通带给患者更多福祉。”（图片由受访者提供）