记者 潘秀玮
一名患者维持生命的血液透析通路堵塞，手术必需的碘造影剂却会引发其严重过敏，怎么办？这道临床难题近日在浙江省人民医院越城院区被成功破解。
该院肾脏病科联合介入医学科团队创新运用二氧化碳血管造影技术，以医用二氧化碳替代传统碘造影剂完成血透通路修复，为碘过敏患者开辟了安全手术新路径。
60岁的沈大伯是一名长期依赖血液透析的尿毒症患者，右臂植入的人造血管是他的“生命线”。不久前，这条通路出现狭窄，透析时血流量明显不足，若不及时疏通，随时可能危及生命。就在准备为其实施血管修复手术时，医护人员得知沈大伯对碘造影剂有严重过敏史——作为血管显影的核心工具，碘造影剂相当于手术的“导航地图”，没有它，医生无法精准定位血管狭窄位置，手术精度和安全性都无法保障。
面对这一困境，该院肾脏病科病区主任沈晓刚第一时间牵头启动多学科会诊，与介入医学科医生刘涵博共同研讨手术方案，最终决定采用二氧化碳血管造影技术，用医用二氧化碳替代碘造影剂完成显影。
“医用二氧化碳和咱们常喝的汽水里的气体成分一致，对人体没有致敏性，注入后几分钟就能通过呼吸完全排出体外，还能在X光下清晰显现血管轮廓。”沈晓刚向沈大伯和家属解释。
手术顺利开展，两名医生精准配合，通过微小穿刺点将30毫升医用二氧化碳缓慢注入患者血管。很快，患者血管轮廓在显示屏上清晰呈现，狭窄部位一目了然。依托这份“气体导航图”，手术团队顺利将微型球囊送至血管狭窄处进行扩张，数十分钟后，患者血管血流恢复通畅。
术后沈大伯恢复情况良好，血透通路功能完全恢复正常。
据悉，利用二氧化碳血管造影进行手术，这在越城院区还是首次。沈晓刚表示，该技术为碘剂过敏、肾功能严重受损、甲亢等无法使用碘造影剂的特殊患者群体提供了手术可能。