久咳不愈不一定是感冒 需警惕“隐匿性哮喘”

　　记者 潘秀玮

　　踏青好时节，一些孩子游玩归来却咳嗽不止，家长常误以为是感冒，自行用药却不见好转。近日，绍兴市妇幼保健院儿内科就接诊了多位此类患者，医生提醒家长，警惕被称为“隐匿性哮喘”的咳嗽变异性哮喘。

　　一周前，陈女士带着正读初二的女儿嘉嘉（化名）来到医院，焦急地诉说孩子已咳嗽一个多月，喝止咳药、吃消炎药都没效果，孩子连体育课都没法上。该院儿内科主任钟永兴查看检查报告并详细问诊、为孩子做肺功能检测后，确诊嘉嘉患上的是咳嗽变异性哮喘（CVA），而非普通感冒或支气管炎。结合青少年生理特点，钟永兴为其定制抗炎治疗方案。不到一周，嘉嘉的咳嗽症状就明显缓解，她顺利回归学习生活。

　　“春季是过敏性疾病高发期，儿内科门诊过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘急性发作患儿明显增多，其中不少被误当成感冒。”钟永兴介绍，咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的首位病因，仅以慢性刺激性干咳为主要症状，没有典型哮喘的喘息、气促表现，因此容易被忽视。若未得到规范治疗，约30%的患儿可能转变为典型哮喘。

　　钟永兴表示，这种“隐匿性哮喘”有几大核心特征：咳嗽病程超过4周，反复或持续发作；多在夜间或清晨发作，以干咳为主；运动、冷空气、过敏原暴露等会诱发或加重咳嗽；用抗菌药物治疗无效；往往有个人或家族湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病史。

　　针对儿童咳嗽变异性哮喘，钟永兴建议，首先要明确过敏原并予以回避，减少烟草、油烟等刺激，雾霾天或花粉季回家后用生理盐水清洗鼻腔；其次，要规范治疗，有明确过敏原的可进行脱敏治疗；再次，要做好全周期健康管理，记录孩子咳嗽发作的时间、环境等，为医生调整方案提供依据。