男子肺部大片变“白” 元凶竟是“鸟儿们”

　　记者 潘秀玮

　　近日，绍兴市人民医院重症医学科成功救治一名重症鹦鹉热肺炎患者。医生提醒，接触鸟类后出现不适症状要及时就医，并主动告知接触史。

　　3月15日深夜，55岁的俞先生被紧急送至绍兴市人民医院急诊楼。当时，他极度烦躁，咳大量黄脓痰，即便高流量吸氧，血氧饱和度也仅92%。气管紧急插管后，俞先生被送入重症医学科。经评估，其氧合指数不足100mmHg，胸部CT显示肺部大片实变影，呈现“白肺”征象，被诊断为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病人危在旦夕。

　　该院重症医学科团队迅速展开抢救。呼吸支持是核心战场，俞国峰主诊医师细致调整呼吸机参数，采用小潮气量通气、逐步上调PEEP、严格控制平台压等措施，但俞先生的氧合改善仍不理想。团队果断实施俯卧位通气操作，小心翼翼地将患者翻转身体。终于，患者的血氧饱和度从88%升至92%，氧合指数回升至150mmHg以上。

　　此后两周，ICU团队全方位守护，护士每2小时为俞先生翻身拍背、震动排痰，康复师早期介入为俞先生脱机作准备，俞国峰动态调整医疗救治方案。

　　在俞先生的生命体征稳住后，查找其感染根源成为关键。俞国峰详细追问病史，得知患者在江上工作，可经常接触鸟类，由此猜测其患的可能是罕见的鹦鹉热。团队立即行床旁纤支镜检查，留取患者肺泡灌洗液送检病原微生物宏基因测序（mNGS）。24小时后，检测结果显示鹦鹉热衣原体阳性。

　　“鹦鹉热衣原体是特殊细胞内寄生菌，对常规经验性抗生素不敏感。”重症医学科主任孙雪东分析。于是，团队根据药敏结果精准调整抗感染方案，同时精准补液、营养支持、预防并发症的手段，全方位保护俞先生的重要器官功能。第7天，患者体温正常，炎症指标显著下降；第10天，自主呼吸试验成功，俞先生成功脱离呼吸机并拔除气管插管，转入普通病房。

　　鹦鹉热又称“鸟疫”，是人兽共患病，鸽子、海鸥、鸡鸭等禽类及观赏鸟类都可能携带病菌，人类主要通过吸入被污染的尘埃或气溶胶感染，其病情起病隐匿、进展快，易发展为重症肺炎和“白肺”。

　　孙雪东提醒，预防鹦鹉热要避免高危接触，规范饲养宠物鸟，做好个人防护。