记者 潘秀玮
近日，绍兴市人民医院镜湖总院接连收治两名病情危重的1型糖尿病酮症酸中毒患儿。患儿经救治之后转危为安，专家也提醒儿童糖尿病防控要注意盲区。
6岁男童浩浩（化名）一周内出现多饮多尿现象，体重骤降7~8斤；11岁男童饭饭（化名）因腹部不适伴呼吸又深又快，被紧急送医。两人随机血糖分别高达25.0mmol/L和24.9mmol/L，均被确诊为1型糖尿病酮症酸中毒，经及时补液、胰岛素治疗及电解质纠正后，已平稳出院，但仍需终身胰岛素替代治疗。
该院儿科副主任刘伟荣医师解析，两名患儿均出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），且糖尿病自身抗体检测呈阳性，符合1型糖尿病特征。
“1型糖尿病可发生于任何年龄段，与2型糖尿病的肥胖、胰岛素抵抗机制不同。”刘伟荣强调，当体内严重缺乏胰岛素时，葡萄糖无法进入细胞供能，机体被迫分解脂肪产生大量酮体，引发酮症酸中毒：脂肪分解导致短期内暴瘦；酸性物质堆积刺激呼吸中枢，出现深快呼吸行为以排出二氧化碳；酸中毒及电解质紊乱则引发腹痛、恶心、精神萎靡等症状，严重时可致昏迷甚至危及生命。
刘伟荣还表示，两名患儿均出现低钾血症，需警惕治疗中血钾指标骤降的风险——酸中毒初期脱水、酸中毒可能掩盖低钾症状，补液和胰岛素治疗后血钾指标迅速下降，若未及时纠正，可引发心律失常、呼吸肌麻痹等症状。
专家提醒，糖尿病酮症酸中毒起病隐匿，早期症状易与呼吸道疾病、胃肠炎混淆，病死率为0.15%~0.30%。家长需警惕患儿“三多一少”、不明原因腹痛呕吐、呼吸深快伴烂苹果味、精神萎靡等信号；尤其是有糖尿病家族史或自身免疫性疾病史的儿童，应定期监测血糖。一旦发现异常，需立即就医进行血糖、血气检测。