患儿甜宝(化名)从1周岁起开始反复发热,短短两个月内竟高热惊厥5次。每次发热体温超过38.5℃时,甜宝便会突然四肢抽动、口唇发紫,对呼唤毫无反应。甜宝妈妈陈女士和家人起初以为是普通感冒或病毒感染,未予重视,但随着甜宝发作次数增多,且几次住院治疗都陷入“好转—再发烧”的循环,在第5次高热惊厥后,陈女士心急如焚地带着孩子来到绍兴市妇幼保健院儿内科门诊。
该院儿内科主任钟永兴详细了解患儿病史后,安排脑电图、头颅MRI、基因检测以及免疫功能评估等一系列检查,排除了癫痫、中枢神经系统感染、PFAPA综合征(即周期性发热—阿弗他口炎—咽炎—淋巴结炎综合征)等疾病。随后,功能检查科、放射科等多学科专家展开会诊,最终明确诊断甜宝为“周期性发热综合征”伴有复杂性高热惊厥。
“周期性发热并非单一疾病,而是一组疾病的统称,其特点是发热来去突然,有固定规律和相似伴随症状,如咽痛、口腔溃疡、淋巴结肿大等。”钟永兴介绍,此病处于发作期时,孩子高热不退却找不到明确感染灶,抗生素治疗效果不佳;间歇期则一切正常。
针对甜宝的病情,诊疗团队制订了分步走的治疗、预防和长期管理方案。急性期及时对症治疗,使用抗惊厥药物预防发作;后续采用口服维生素D加免疫调节剂治疗策略,有效控制病情。随访一个月来,甜宝未再出现发热、惊厥症状。在患儿住院期间,团队还为家长进行细致的健康宣教,指导制作“发热—惊厥日记”,详细记录每次发热情况,这对后续调整治疗方案至关重要。
对于家长普遍担心的高热惊厥,钟永兴表示,幼儿偶尔一次的简单型高热惊厥预后良好,发作时保持镇定,通常1—3分钟后会自行停止,之后及时就医即可。但复杂性热性惊厥孩子的自身免疫系统调节异常,发展为癫痫风险相对增高,需高度重视和长期随访。他提醒家长,若发现孩子有类似情况,务必及时带孩子到儿内科门诊就诊,通过科学诊断、规范治疗和精心护理,让孩子拥有健康童年。