男子腹痛2天，竟是因“主动脉夹层”

　　记者 潘秀玮

　　近日，绍兴市中医院急诊医学科接诊了一位患者，48岁的谢先生自称下腹疼痛2天，接诊的急诊科医师杜佳蓉赶忙仔细查体、询问病情。

　　谢先生自述除血压偏高外，并无其他明显不适症状，且腹痛程度“比起2天前没那么疼”。

　　随后进行的腹部CT检查显示，谢先生腹主动脉局部有分隔样低密度影，可见钙化斑块内移征象。这一异常结果让杜佳蓉瞬间警觉起来，紧急联系该院放射科安排胸腹主动脉CTA（CT血管造影）检查。很快，令人揪心的诊断结果出来了：胸主动脉夹层B型，且右侧髂总动脉、肠系膜上动脉受累，病情十分危重！医院马上对谢先生予以对症施救。

　　杜佳蓉介绍，在冬季高发的心血管急症中，主动脉夹层堪称“隐形杀手”，其发病速度甚至比心梗还要快，而且大多表现为胸痛、腹痛，极易被患者忽视，从而耽误宝贵的早期治疗时机。

　　杜佳蓉表示，主动脉夹层一旦发作，症状往往剧烈且复杂。患者通常会突然感到胸背部或腹部出现撕裂样、刀割样的剧痛，疼痛程度常让人难以忍受，并且这种疼痛会随着夹层的扩展而不断蔓延。当夹层累及不同部位的血管分支时，还会引发一系列相应的症状。比如累及冠状动脉，会导致心肌梗死，患者会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状；累及头部血管，可引起头晕、黑矇、肢体无力等；累及肾动脉，可能导致腰痛、血尿、少尿甚至肾衰竭等。部分患者还可能出现休克表现，如面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降等。

　　“目前，CTA和MRA（磁共振血管造影）能够清晰地显示主动脉夹层的部位、范围及真假腔情况，是诊断主动脉夹层的重要方法；超声心动图则能实时观察主动脉内的结构变化，对主动脉夹层的诊断也有一定帮助。”杜佳蓉提醒，一旦出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，要立即意识到可能遭遇了严重的心血管疾病，应保持平静、减少活动，并分秒必争地拨打120急救电话或向身边人求救。