读者提问
52岁，女，近一年明显进入更年期，潮热、盗汗、睡眠差、心情烦躁、容易发脾气，白天上班没精神，晚上翻来覆去睡不着。朋友建议我补充一点雌激素，症状会好很多。但体检时发现我有乳腺结节，医生说是良性的，我就特别纠结：有乳腺结节，还能不能补充雌激素？会不会“刺激”结节，甚至诱发乳腺癌？
专家回复
浙江省人民医院越城院区乳腺外科李永峰 副主任医师：
这是更年期女性非常常见、也非常关键的一个问题，可以概括为一句话：更年期症状需要管，但雌激素不能“闭着眼睛补”。
首先，我们要明确一点：更年期综合征本身并不是病，而是激素水平波动带来的生理、心理综合反应。
潮热、盗汗、失眠、情绪波动、骨量下降，确实与雌激素水平下降密切相关，规范的激素治疗（MHT）在合适人群中是有效且安全的。但问题的关键在于——乳腺结节，正处在一个“对激素敏感”的年龄段。
大多数乳腺结节本身是良性的，比如纤维腺瘤、腺病结节，但它们很多都与雌激素刺激有关。如果在结节性质尚不完全明确的情况下盲目补充雌激素，就好比杂草还没分清，就先施肥，甚至是“火上浇油”。
尤其需要警惕以下几种情况：结节形态不规则、边界欠清、短期内结节增大，合并乳腺癌家族史等，在这些情况下，直接补充雌激素是不推荐的。但也不是“一有结节就一辈子不能补激素”。正确的做法是：先搞清楚结节是什么，再决定激素怎么用。
如果影像学提示结节有可疑特征，可以通过乳腺结节微创旋切一次性切除，既能明确病理性质，又能解除后顾之忧。
在排除恶性、确认安全后，在妇科医生指导下，采用低剂量、个体化的激素方案，往往既能缓解更年期症状，又能把乳腺风险降到最低。
（记者 潘秀玮 整理 咨询结果仅供读者本人参考，不可作为直接治疗依据）