89岁老人重病缠身 高难度手术精准救治

　　记者 潘秀玮

　　近日，绍兴文理学院附属医院多学科团队紧密配合、攻坚克难，成功为一位89岁的高危患者实施胃早癌内镜下黏膜剥离术（ESD手术），在医学领域再次书写精彩篇章。

　　这位患者不仅高龄，还同时患有房颤、冠心病和慢性心衰等疾病，身体状况极差，手术与麻醉风险极高，犹如在“生命禁区”中拆除“炸弹”，每一个环节都充满挑战。

　　面对如此复杂棘手的病例，麻醉成为手术成功的关键前提。患者对麻醉的要求近乎苛刻，既要维持足够深度以提供稳定手术视野，又要最大限度保持身体循环功能稳定，避免诱发恶性心律失常或血栓事件。

　　关键时刻，绍兴文理学院附属医院迅速启动多学科协作机制。该院消化内科、胃肠外科、心内科、放射科、麻醉科、内镜中心及护理团队迅速集结，共同开展全面术前评估。针对手术各环节可能出现的风险，专家们反复研讨，制订了周密详细的预案。

　　手术当日，该院麻醉科宋铖副主任医师与沈伟钢主治医师紧密配合，实施精准麻醉。他们通过桡动脉穿刺实时监测患者血压，采用滴定式诱导的方式严格控制超短效麻醉药物的用量，实施精确输注，还创新采用侧卧位气管插管方式，有效避免了传统体位变动引发的血流波动和血栓脱落风险。整个手术过程中，麻醉团队持续微调血管活性药物，将患者生命体征牢牢控制在安全范围内。

　　在稳定的麻醉保障下，该院内镜中心主任马君红手术团队精准操作，依托高清内镜系统清晰成像，逐步完成手术操作，完整切除了患者的病灶并妥善处理创面。

　　术后，患者仅用5分钟即平稳苏醒，且未出现任何新发并发症。目前患者已康复出院。