老人双腿乏力，竟引发“肺动脉栓塞”

　　记者 潘秀玮

　　“肺动脉栓塞”被称为“沉默的杀手”，因其极高的致死率和不易察觉的特性而备受关注。近日，绍兴市中医院急诊科就救治了一位这样的患者。

　　年过七旬的李大爷一向健朗，但1个月前，他感觉双腿乏力，食欲不振，以为是肠胃不适，就一直喝小米粥。两周前的一个清晨，李大爷正在干家务时突然倒地，气促不止，四肢湿冷，家属急忙呼叫120，把他送入绍兴市中医院急诊。

　　“患者当时呼吸窘迫，血氧饱和度极低，面罩吸氧的情况下只有76%（正常95%以上），收缩压只有58mmHg。”当时，接诊的急诊科医师杜佳蓉通过检查了解到，李大爷的下肢右侧腘静脉血栓形成、双侧胫后静脉血栓形成，心脏超声提示右房增大、右室饱满、肺动脉增宽、下腔静脉增宽。而这些都是“急性肺动脉栓塞”的症状。很快，李大爷就被确诊了。

　　“时间就是生命！”李大爷被紧急推入该院重症医学科接受静脉溶栓治疗，经过1小时的生死赛跑，李大爷一度低至30次/分的心率慢慢回转，血压逐步回升，氧合在2小时内迅速改善，呼吸、血压也逐渐平稳，肾功能保全了，也没有出现并发症。医疗团队把命悬一线的李大爷救了回来。

　　“急性肺动脉栓塞是来自身体其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）阻塞肺动脉或某条分支所导致的疾病。”杜佳蓉介绍，李大爷的肺动脉血栓即来自下肢血栓脱落。

　　“急性肺动脉栓塞是致死率极高的疾病，临床表现多样，从没有症状到休克或猝死不等。”杜佳蓉表示，此病最常见的主诉症状为呼吸困难，其次是胸痛、咳嗽和下肢血栓形成的症状，咯血相对少见。其实，肺动脉栓塞的患者人群特征广泛，但主要以中老年人和患有基础疾病的人群为主。

　　“老年人由于血液循环不畅或免疫系统下降，容易形成下肢深静脉血栓，进而引发肺动脉栓塞。”杜佳蓉提醒，因此，老年人对此病要保持高度警惕，早期就医，早期识别，避免遗漏，对临床救治极为重要。