绍兴医生勇攀“高峰”：用空肠重建食管

　　记者 潘秀玮

　　近日，绍兴文理学院附属医院成功为一名食管癌、多发胃癌的男性患者实施了“空肠代食管”手术，而该手术被称为食管外科界的“珠穆朗玛峰”。

　　3个月前，沈师傅出现进食困难等症状，其间伴返流，有嗳气，偶有上腹部右侧隐痛不适，体重大幅度下降。去某医院就诊后，沈师傅被诊断为“胃部肿瘤局部晚期”，且接诊医生表示没有手术机会了。抱着一丝希望，沈师傅来到绍兴文理学院附属医院胸外科就诊，在该院胸外科主任何斌军的统筹安排下，针对沈师傅的病情，胸外科组织开展了多学科诊疗会诊。

　　检查报告提示，沈师傅同时患食管鳞癌、胃贲门腺癌、胃体腺癌，食管肿瘤位于食管中下段，直径4cm，胃癌最大处为胃贲门处，直径4cm，且胃有多处原发病灶。“患者的肿瘤多发，需要先进行药物辅助治疗，再做手术。”何斌军介绍。在进行了3次全身药物治疗后，沈师傅的肿瘤肿块及腹腔的淋巴结较之前有所缩小，病情得到了控制。

　　为患者完善详尽的术前检查及准备后，该院胸外科联合麻醉科、ICU、胃肠外科共同商定手术方案。

　　“对于大多数可以手术切除的食管癌患者来说，用胃代替食管是最常见的选择，把胃做成细长条状，变成一根‘管’，上拉到胸部和颈部的食管进行吻合，重建消化道，替代食管的作用，让食物直接经过胃进入到小肠里。”何斌军表示，对于像沈师傅这样需要进行胃大部分切除术的患者，没有足够长度的胃来代替食管，所以不能以常规的胃代食管做手术治疗。于是，“空肠代食管术”这个手术构思浮现了出来。

　　“我们需要切除全胃及食管下段甚至部分食管中段，方可确保肿瘤的切缘干净，需要用空肠来进行胸内吻合，但这样的手术方式难度大，术后并发症高。”何斌军介绍，“空肠代食管”手术即将肿瘤所在的全胃和病变食管切除，并且创新性地将带蒂空肠游离至右侧胸腔，与上段食管相连接，来代替食管，从而完成整个消化道的重建。

　　近日，在该院麻醉科、手术室的通力协作下，沈师傅接受了手术治疗。手术紧紧围绕3个重点进行：切除肿瘤，清扫淋巴结，消化道重建。整台手术历时5个多小时，过程艰辛但很顺利。

　　术后，在重症医学科和胸外科医护人员的精心护理下，沈师傅顺利渡过肺部感染难关，术后2周，恢复了正常半流质进食，目前已顺利出院，术后生活质量及营养状况良好。