用了18年的人工膝关节坏了 老人找到医生“翻修”

　　记者 潘秀玮

　　人工关节置换手术是关节疾病的治疗手段之一，与此同时，每年也有约3％患者的人工关节因使用年限等问题亟待翻修。日前，绍兴市中医院骨伤科团队就啃下了这块“硬骨头”，为患者实现了高难度全膝关节翻修。

　　今年3月初，83岁的王老先生来到市中医院骨伤科首席专家凌义龙主任的门诊就诊。王老先生告诉医生，18年前，他曾在别的医院接受了左侧全膝关节置换手术，但4年前左膝开始疼痛，且症状逐渐加重，不能负重，由于左膝不好，过度使用右膝，导致右膝也损坏，现在双下肢已经不能下地行走，严重影响生活。虽然王老先生已在多家医院就诊，但接诊医生均认为治疗难度太大。

　　凌义龙仔细检查后，判断患者双膝都坏了。左膝更严重，其关节假体已经松动、失效，膝关节严重不稳定，先要进行全膝关节假体翻修术。但他的左膝存在股骨髁巨大骨缺损、重度骨质疏松、外侧副韧带松弛、软组织挛缩等问题，手术难度巨大。

　　为此，凌义龙团队进行仔细的术前规划，认为选用髁限制性假体联合钽块进行全膝关节翻修手术，能够弥补骨缺损，以及提供膝关节内外侧稳定性。很快，团队为王老先生安排了手术。手术进行了两个半小时。两天后，王老先生就能借助助行器靠左下肢下地行走，令他激动不已。王老先生出院时说，过段时间，损坏的右膝也来做个手术，这样就可以正常行走了。

　　“人工膝关节置换术日益普及，其中很大一部分受益者是中老年患者。”凌义龙表示，与此同时，随着时日增长，髋膝关节假体需要翻修的患者也随之增多，髋膝关节假体翻修术难度高，术中常有多重疑难问题出现，对于医生的技术要求极高。