安宁疗护，如何让人“走”得更体面？

　　记者 陈乙炳

　　让病人有尊严地走完最后一程，绍兴“安宁疗护”已走过10年，去年这一服务更是在全市域推广。这项工作尽管取得了一定成效，但整体上各地仍处于探索起步阶段，为什么会这样？还需要从哪些方面发力？

　　去年大约2000人次

　　接受安宁疗护

　　每天一大早，绍兴市中心医院住院部肿瘤内科护士长周琴就要去各个病房转转，这里有一半患者是癌症晚期，需要特别照顾。“终末期的癌症患者，不仅要忍受身体上的剧烈疼痛，还要克服面临死亡的恐惧心理，很容易情绪失控。”周琴说，他们可为终末期癌症患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，为患者或患者家属提供心理支持和人文关怀，尽可能满足终末期患者综合、全程、全方位的安宁疗护需求。

　　在绍兴市中心医院医共体钱清分院住院部二楼，有一个人文安抚区。这里的客厅、病房设施齐备，但实际使用率却不高。“在农村，在医院走完人生最后一程，还没有被广泛接受。”钱清分院护理部部长王笑蓉说。

　　来自市疾控中心的数据显示，最近几年，我市每年报告本地户籍新发恶性肿瘤病例超过2万例，发病率呈上升趋势。“在我市居民全部死因中，恶性肿瘤死亡占比在20％以上，但大部分癌症晚期患者临终时都没有得到疼痛的充分缓解和心理上的慰藉。”市人民医院有关人士说。记者了解到，早在10年前，该医院便率先推出安宁疗护服务，截至目前也只有约1000名患者接受了这一服务。

　　前几日，2023年浙江省人口主要数据公报发布，根据测算，我市去年死亡人口接近4万人。而全市医院去年累计提供安宁疗护服务约2000人次。“安宁疗护在绍兴铺开，也就这几年的事。”越城区一街道社区卫生服务中心相关负责人说，2023年，我市将安宁疗护提升行动列入公共服务“七优享”工程之“老有康养”工程的重点任务内容，安宁疗护病区建设才得以加快推进。这一点，记者在市卫生健康委给一名人大代表的建议答复函中找到佐证，该答复函写道：“我市的安宁疗护工作整体上各地仍处于探索起步阶段，现阶段安宁疗护资源不足、需求与供给不平衡、科普推广力度不足、政策支持力度不够等很多问题有待进一步解决。”

　　安宁疗护“扩面”

　　尚需多方协力

　　去年，浙江省成为全国第三批安宁疗护试点地区，并出台《浙江省全省域开展安宁疗护工作实施方案》，我市也在全市域加快推进安宁疗护服务。“截至去年底，全市建成市级医院安宁疗护病区2个、县级医院安宁疗护病区5个，22家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、1家医养结合机构探索开展安宁疗护服务，市—县—镇街三级安宁疗护网络基本形成。”市卫生健康委有关人士说。

　　不过，在工作推进过程中，还是会遇到不少问题。以柯桥区为例，该地的安宁疗护病房大多设置在肿瘤内科、老年科病区，和普通病房混合使用，缺少专门的安宁疗护病区。而且，成立安宁疗护病房，需要一支涵盖多科室的医护团队，但很多医院特别是基层医院，医护资源本就紧张，负责安宁疗护的人员工作量大大增加。

　　“特别是农村群众，对安宁疗护的认知还是存在局限，认为安宁疗护经常和死亡打交道，不吉利。”市政协委员屠世超认为，群众安宁疗护意识普及不足、医护资源不足、收费标准规范空白等，一定程度上制约了安宁疗护的进一步发展，现阶段亟待政策支持。“接下来，我们将重点加大宣传力度、加强专业人才培养、健全安宁疗护病区（病房）建设、不断完善医保政策，着力建成高质量安宁疗护服务体系。”市卫生健康委有关人士说。