用药为何不见起色？ “网络配方”管用吗？

　　本报讯 这段时间，患上支原体肺炎的儿童依然较多。看到晚报此前相关报道后，一些家长给晚报打来电话谈及孩子的患病情况和一些疑惑。“我孩子感染有段时间了，一直在用药，为什么还是在咳嗽？”“网上有人发了一些用药建议，不知道效果咋样？”带着这些问题，记者请教了绍兴第二医院儿科主任郦凡。

　　市民徐女士说，两周前，她女儿出现发热、咳嗽等症状，遵照医嘱，用上了阿奇霉素、头孢，“几乎天天在用，热度是没了，但咳嗽怎么就不见好？”市民许女士也很着急：“治疗了一星期，胸片显示病情还更严重了？”

　　对此，郦凡回答说：“这些常见问题触及目前支原体肺炎治疗的核心问题——耐药。” 她说，肺炎支原体的结构缺乏细胞壁，会对作用于细胞壁的抗生素如青霉素、头孢类抗菌素等存在固有耐药。“临床上还出现了大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素等治疗效果不佳的情况。”郦凡提醒，如果久病未愈，首先要判断是否存在耐药情况，“根据临床表现，可基本判断是否耐药，随后进行治疗方案的调整，减少重症和后遗症的发生。”

　　近期，网上出现各种所谓的“科普博主”指导大家用药。例如在某平台上，一名博主发布视频称，“院士建议备好××药，躲过感染少遭罪”，该视频收获了不少点赞。在视频中，博主推荐了阿奇霉素、鲜竹沥液和益儿辛3种药物。对此，郦凡回应说：“当前肺炎支原体在部分人群中已出现阿奇霉素耐药菌株，未经医生指导使用不仅无法产生疗效，甚至会因药物滥用导致细菌耐药性增强和药物副作用。鲜竹沥液可以改善痰难咳出的症状，但不具备缓解咳嗽症状的效果。益儿辛则是儿童保健品，不属于药品，不在常规治疗范围之列。”

　　此外，不少人还在网上发布给孩子备药的帖子，并提出建议。郦凡提醒，这些内容同样不能作为参考依据。一些家长听从网络建议，给孩子用上了“网传治疗支原体肺炎三件套”——阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏。“自行给孩子服用上述药物，这样的行为应当慎之又慎。因为部分儿童虽然出现了咳嗽、高热等症状，但可能并非支原体感染，而是病毒感染，不需要服用抗菌药物。”郦凡说，部分儿童在感染肺炎支原体的同时，还可能叠加流感病毒，需通过病原检测后对症下药，不建议家长自行给孩子吃药。