两年里，他反复肾结石 罪魁祸首竟在脖子上

　　记者 潘秀玮

　　“怎么都不相信，我的肾结石居然和甲状腺有关。”近日，市民程先生在绍兴第二医院先后进行了两次外科手术，此前令他腰痛难忍的“元凶”居然来自于脖子。

　　两年前，程先生就被检查出左侧肾结石。一周前，程先生因左腰部疼痛住进了绍兴第二医院。“患者长期有肾结石，这次疼痛是因左肾输尿管结石伴肾积水，因而住院治疗。根据该情况，考虑不光是结石的原因，可能存在其他基础疾病。”于是，该院甲乳外科叶登峰医师给患者做了系统的检查，发现患者入院时血钙高达3.07mmol/L（正常范围2.11-2.52mmol/L），甲状旁腺素239.2pg/ml（正常范围12-88pg/ml），代谢评估后发现患者存在甲状旁腺腺瘤、高血钙症。“甲状旁腺功能亢进、高钙血症，这才是他长期肾结石的罪魁祸首。”叶登峰说。

　　为什么肾结石会跟甲状腺有关？叶登峰解释说，不要小看甲状旁腺这个小小的腺体，它分泌的甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡，使骨骼中的钙进入血液，促进肠和肾对钙的重吸收，抑制对磷的吸收，从而起到升钙降磷的作用。而患者甲状旁腺瘤会导致甲状腺出现功能亢进，甲状旁腺就会处于“亢奋”状态，大量分泌甲状旁腺素，使血液中的钙浓度迅速升高，促使肾“回收”尿液中的钙，造成高血钙。当血钙浓度高出一定值，超出了肾的“回收”能力，大量的钙就会进入尿液中，在肾脏内沉积形成结石。

　　“如果患者只是按照泌尿疾病治疗，是治标不治本。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的‘原料’，不切断‘原料’的来源，结石是排不完的。所以要从根源上遏制肾结石复发，必须把甲状旁腺上的病灶去除。”叶登峰说。最终，该院泌尿外科傅晶团队为其进行了微创碎石手术，甲乳外科叶登峰、丁午团队为患者切除了甲状旁腺腺瘤。术后3天，患者顺利出院。

　　“甲状旁腺腺瘤这种疾病少见，但非常容易误诊漏诊。”叶登峰提醒，如果出现不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；泌尿系结石反复发作；不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴有多饮多尿等情况；以及不明原因的便秘、纳差（食欲不振）、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡、胰腺炎等情况的，还有长期肾功能不良、血钙升高、骨质疏松及有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史的人群，都需要特别注意甲状旁腺相关检查，以期早期发现，早期治疗，避免患病时间长导致并发症。