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2026-05-13
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感染“创伤弧菌” 老人突发急症

日期:10-25
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版面:第06版:大健康       上一篇    下一篇

  记者 陈正军 通讯员 夏冰涛

  本报讯 没接触过海鲜,仅仅吃了一点醉虾,嵊州70岁的张阿姨竟感染了致命病菌,差点救不回来。

  张阿姨有癌症病史,病情稳定,近日,因突然出现发热,被嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)肿瘤内科收治。张阿姨入院时体温39.0℃,伴畏寒,医生查体时发现其双下肢红斑性皮疹。根据“发热、皮疹”两个症状,医生首先考虑其有感染,给予抗细菌感染治疗,并予退热、补液等对症治疗。

  当天中午,张阿姨突然胸闷难忍,检查后发现室颤,医生考虑是重症感染引起脓毒血症,病情危重。

  因张阿姨病情进展迅速,感染源不明确,医院用最先进的NGS方法(一种高通量测序技术)查找病原菌,并加强抗感染治疗。第二天,病人被转入重症监护室进一步诊治。

  NGS结果出来了,为“创伤弧菌”——一种死亡率极其高的细菌。该菌存活在海水里,患者的病情变化以小时计算,感染情况完全符合张阿姨的发病过程和特点。令人奇怪的是,张阿姨自称前期并未进食或接触过海鲜,仅进食过“醉虾(河虾)”。

  虽然明确了病因,但这细菌实在凶险,加之张阿姨本身免疫功能低下,她的病情还在进展,出现了呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等症状,后经过气管插管、CRRT(连续性肾脏替代治疗)等治疗,张阿姨的病情终于取得了有效控制。后张阿姨转入普通病房继续治疗,各项指标逐渐恢复。

  ■科普知识

  创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症,起病急、进展凶猛,救治困难,50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

  创伤弧菌脓毒症呈上升趋势,具有较明显的区域性和季节性。发病多在3-11月间。人们常因生食带菌海产品,以及肢体有破损创口接触带菌海水等而感染发病。近年来,创口感染创伤弧菌的病例明显增加。易感人群包括慢性肝病(肝硬化、酒精性肝病等)、长期嗜酒、血色病、免疫功能低下患者。