本报此前报道，今年，支原体肺炎患儿又多又难治。事实上，这段时间，成人支原体肺炎患者也多了起来。“肺炎支原体传染性确实比较强，这个很多人都在讨论。近期家里有感染的，务必做好防护。”绍兴第二医院呼吸内科主任滕鸿提醒。
成人患者较往年增多
“具体有多少成人患者，我没统计过，但明显感觉今年要多一些。”滕鸿说，前天他们科室就收治了一个，据患者自述，其在4天前出现发热情况，体温最高达39℃，伴有畏寒症状。“这名患者40多岁，他一开始以为是普通感冒，自行服药后体温下降不明显，且有干咳情况出现。”滕鸿说。肺部CT显示，该患者左肺有大片炎症。结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点，医生考虑患者得了支原体肺炎。经相关检查和检测后，患者最终确诊。
“事实上，这个病各年龄层的人都会得，我们这儿年龄大的病人都有80多岁了。”滕鸿说，与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要的临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。“（肺炎）支原体传染性强，有好几个成人患者是在照顾患儿的过程中感染的。”滕鸿说，病情发展成重症肺炎，这个是最让医生担心的，“一旦到这个阶段，治起来会非常麻烦。”滕鸿提醒，家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，照顾患者的家人要做好自我防护，最好是戴上口罩，在家要做到勤通风、勤洗手。
不少患者出现耐药情况
“支原体肺炎具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈，病情严重的需要住院治疗。”滕鸿说，肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点，对肺炎支原体完全无效。“大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等，目前是（肺炎）支原体感染的首选治疗药物。”他说，在治疗过程中，他发现一个较棘手的情况：耐药支原体感染呈上升趋势。“市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。”滕鸿提醒。
近期有临床研究显示，不少肺炎支原体感染病例对一些大环内酯类抗生素等传统治疗方案表现效果不佳，甚至在用药后出现病情加重的情况。对此，滕鸿认为，虽然耐药率呈上升趋势，但大环内酯类抗生素仍是针对支原体肺炎的首选用药。“使用大环内酯类抗生素3天后，需要评估患者好转情况，如果持续体温异常，肺部体征不改善并且影像学显示病程进一步发展，需要考虑更换抗感染方案。”滕鸿说。
“目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。”滕鸿说，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。比如，避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；咳嗽、打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，或用手肘、上袖等遮挡；注意室内通风，每次通风不少于30分钟；适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。