今天上午，绍兴第二医院输液大厅内，不少孩子因肺炎支原体感染正在输液。（记者 黄霄 摄）
记者 陈乙炳
肺炎支原体感染，今年患儿又多又难治。“焦虑，除了焦虑，还是焦虑。”看到晚报昨天的报道后，一些家长联系上记者，讲述孩子的遭遇，以及他们照顾患儿的情况。有的家长则感慨，这几天儿科看病难，希望记者帮忙打听一下——如何防治肺炎支原体感染。
“跑了3家医院才住上院”
郑女士家住越城区，有一个5岁的儿子。10日，其儿子出现类似感冒的症状：发热，偶有咳嗽。“晚上的时候，儿子体温飙到了40℃，急得我一晚上没敢睡。”郑女士说，她给儿子贴了退烧贴，吃了退烧药，隔一会就给他测一下体温。“体温时高时低，但都没低于38.5℃，真是担心。”她说。
在跟幼儿园班主任沟通时，郑女士了解到，班上好几个孩子得了肺炎支原体感染，还引发了肺炎，住院了。有的孩子开始只是早晨咳嗽一会儿，不发热、流鼻涕，家长也未放在心上，仍然正常接送孩子上下学。大部分孩子并未戴口罩。“我一听紧张了，预感儿子被感染了。”她说。
12日上午，郑女士带儿子去医院检查。“普通门诊挤满了人，我挂了特需门诊，但排队的也不少。”她说。等候区不时传来稚嫩的干咳，有时还夹杂着哭声。“排在我们前面的是一个小学生，他得肺炎都快个把月了，还是没好透，医生说，之前吃的药不管用了，得上激素类药物了。”郑女士说。
“轮到我儿子看时，我开口就问：会不会得了肺炎？”郑女士说。没想到医生询问病史后，来了一句：“来早了，抗体还没产生，测不出结果。”医生给孩子配了点药，建议两天后再去拍个胸片。
“跑了趟医院，结果还没法确诊。孩子还在发热，急得我想去杭州医院看一看。”郑女士说。
绍兴第二医院儿科病区有35张床，大部分床上躺着肺炎支原体感染的孩子。陪护的家长有的坐在凳上，有的趴在床头。病房中时不时传来几声干咳。“我总共跑了3家医院才住进来。现在孩子住院6天了，烧还没退。肺上白了一大片，这个病咋会这么严重？”一名满面倦容的患儿家属说。该医院儿科主任郦凡介绍，今年6月，他们医院就开始接收肺炎支原体感染引发的肺炎病例。“最近住院的患儿基本都是肺炎支原体感染，床位近期一直处于紧缺状态，好多病人收治不进来。”她说。
国家卫生健康委2月印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》提到，肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多见于5岁及以上儿童。“其实支原体一直都存在，属于非典型病原体，介于病毒和细菌之间，具备传染性。”在郦凡看来，支原体这种病原体一般每三四年就会出现一个流行高峰，“今年病例尤其多，算是肺炎支原体感染的‘大年’。”
肺炎病例不少，如何防治？
“这个病最麻烦的是，在疾病早期很难确诊。但孩子发着烧，总是让大人很担心。”郑女士说出了很多家长的心声。她发现，检测结果不准、假阴假阳高发，成了家长讨论的高频词。有家长称，孩子发热两天后抽血，抗体显示阴性，拍胸片也无异常。持续发热五六天再去验血时，抗体显示阳性。有的孩子“阴”了10多天后，抗体才呈阳性。
“临床有多种检测手段，包括抗原、抗体及DNA/RNA检测。”郦凡说，在疾病早期，测抗体意义不大，一般在生病5—7天后才会出现抗体。“一些孩子的症状很像肺炎支原体感染，鼻咽拭子、血常规排除了其他常见病原体，支原体的抗原阳性率却不高。”在郦凡看来，诊断分两个层级：一是临床诊断，二是病原学诊断。“不可能做到每个病人都实现病原学诊断。医生需要通过症状、化验结果等临床特点进行诊断。”她说。
“对家长而言，预防非常重要。”郦凡说，她在接诊时经常遇到一些发热的孩子，还在坚持上课，“这很容易发展成肺炎。”她解释说，肺炎支原体感染一开始症状集中在上呼吸道，如果患者抵抗力弱或没及时治疗，持续发热超5天，发展成肺炎的概率较高。
郦凡提醒，在肺炎支原体感染高发期，孩子出现咳嗽、发热，首先要考虑是否是肺炎支原体感染，如果已确诊，要及时治疗，因为这种病进展很快。她表示，目前肺炎支原体感染的治疗相对成熟，儿科医生大都掌握治疗办法，必要时要就近就医。“早期治疗用阿奇霉素，如果发展成肺炎，依据病情可加糖皮质激素联合治疗。”她提到，很多家长比较避讳让孩子使用激素类药物，事实上激素是很重要的抗炎药物，能避免肺炎加重。
感染过肺炎支原体的孩子，经过规范治疗治愈后，易产生抗体，一段时间内不易被感染，但不代表是终身“免疫”。“随着时间推移，抗体数量会逐渐消耗，如果再次接触支原体，就有再次感染的可能性。”郦凡建议，孩子出现发热、咳嗽等症状，应居家休息，家人也要做好自我防护，阻断病原体传播。
“今年不光肺炎支原体感染特别多，流感等也出现流行高峰。”郦凡建议，学校内部应尽量保持常规冬春季传染病的预防措施，比如幼儿园、小学每天需对学生进行晨检和缺课登记，对晨检结果和缺课原因进行上报，这有助于及时判断是否有传染病的流行。