胆结石发作有多痛，很多人听过。但一查出胆结石，不少人就犯了糊涂：不痛是不是不用管？痛了是不是必须开刀？其实，治不治、怎么治，不能只看痛不痛。
针对结石辨别、手术抉择、日常护胆等市民关心的话题，绍兴市人民医院肝胆胰外科副主任余建华、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）与肝胆胰微创中心副主任方剑锋、肝胆胰外科二副护士长单玉萍，为大家一一解答。
认清结石症状
体检报告上写着“胆结石”，不少人以为都一样。其实，胆结石分胆囊结石和胆管结石，位置不同、风险不同，症状也不一样。
余建华介绍，胆囊结石大多是胆固醇结石，多由高脂饮食、长期不吃早餐，胆汁过度浓缩析出结晶形成；胆管结石多为胆红素结石，一部分来自胆囊掉落的结石，一部分由胆道感染、寄生虫诱发。
那么，如何辨别具体是哪一种结石？方剑锋表示，吃油腻食物后右上腹突然剧痛，还疼得往右肩背窜，多半是胆囊结石。如果剧痛同时伴有寒战、高热、黄疸，就要警惕胆管结石，严重时可能休克。
不少人胆痛发作时，会误以为是胃痛。方剑锋提醒，如果上腹疼痛，服用胃药2~3小时没有改善，不要自行吃止痛药等，要尽快就医。
规范开展治疗
查出胆结石，不少患者纠结：要不要手术？能不能保胆？
余建华表示，无症状胆囊结石并非全部要手术，每年做B超随访即可。但结石大于2厘米，或合并大于1厘米胆囊息肉、瓷化胆囊，即便不痛也建议手术，因为癌变风险更高。值得注意的是，胆囊切了，胆汁并不会少。大多数人3个月内就能慢慢适应，消化功能也会逐渐恢复正常。
方剑锋提醒，“保胆取石”并不是治疗胆囊结石的首选。这种方法就是在肚皮和胆囊上切开小口，用胆道镜把结石一颗颗取出，再把胆囊缝合补好。但病态胆囊保留后，结石复发率高，二次手术风险上升，还存在远期癌变隐患。胆管结石无论有无症状，都建议尽早处理。
做好日常养护
查出胆结石后，患者需要科学甄别、规范应对。
孕期胆结石发作怎么办？余建华提醒，一旦突发右上腹绞痛或发烧，要立即去医院，多数人通过保守治疗就能控制。如果控制不住，孕中期手术最安全。
如何日常护胆？单玉萍提醒记住三件事。一是“吃”：按时吃早餐，少食多餐，多喝水、多吃纤维素，少油少胆固醇。二是“动”：科学减重，切忌“暴瘦”，注意饮食卫生，适度运动。三是“查”：每6~12个月做一次腹部B超和肝功能检查。
中草药有用吗？单玉萍提醒，正规中成药如消炎利胆片等可辅助利胆、缓解症状，但无法把结石“化掉”或“溶掉”。民间偏方、祖传秘方多无依据，乱用还可能伤肝。