“好脾气”老人咋突然变“坏脾气”？
或是阿尔茨海默病预警。专家提醒：早筛早干预可延缓病情
■ 记者 汤桂平
不少家庭或许都碰到过这样的困惑：原本温和明理的老人，怎么突然变得多疑偏执、脾气古怪、健忘糊涂？其实这并非单纯的衰老常态，很可能是大脑病变发出的预警信号。近年来，随着老龄化程度加深，以阿尔茨海默病为代表的老年认知障碍、脑器质性精神疾病高发，成为困扰老年健康和家庭生活的常见难题。
9月21日是世界阿尔茨海默病日，绍兴市第七人民医院老年精神科专家结合本地临床数据与典型病例，提醒广大市民，痴呆并非衰老必然的结果，一定要早筛早干预，留心预警信号，破除认知误区。
家里老人变“坏”了？
近日李女士带着父亲李某前往医院看病时，只当他是“老糊涂”了。82岁的老李，公务员退休，原来一直是家里的主心骨。可半年前，在无明显诱因下，他逐渐出现记忆力减退：刚刚做过的事情忘记，刚刚说过的话忘记，重复询问相同的问题……在绍兴市第七人民医院记忆障碍科就诊后，检查提示：其海马体萎缩2度，MMSE量表提示22分，阿尔茨海默病生物标志物指标异常，医生告诉他这是阿尔茨海默病（早期）。
无独有偶，72岁的周老伯是一名退休中学教师，退休前从教30余年，性格温文尔雅，退休后在家练字、养花，帮着照看孙子，是邻里口中公认的“好脾气老人”。可从半年前开始，家人渐渐发现周老伯“变了”：起初只是记性变差，刚放的钥匙转头就找不到。日子一天天过去，他的脾气变得越来越古怪，老伴做饭盐放多了一点，他就能摔筷子骂半小时；女儿买的新衣服，他一口咬定是“花我的钱养外人”；孙子来家里玩闹，他竟嫌吵把孩子的玩具扔出门，吓得孩子再也不敢来爷爷家。更让家人难以接受的是，周老伯开始变得多疑——他总说老伴藏了他的工资卡。到了夜里，他也常常不睡，趴在阳台窗帘后往外看，说“有小偷蹲在楼下想偷我家东西”，好好的家被闹得鸡犬不宁……
“其实这样的病例并不少见，很多人把它简单当成‘老糊涂’，他们不是脾气变坏，而是生病了。”绍兴市第七人民医院老年精神科主任叶猛飞说，阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，占全部痴呆的60%-80%，随着人口老龄化加深，它已成为绍兴人老年健康领域的突出问题。从今年的接诊情况看，1月至8月，医院阿尔茨海默病住院患者1298人，门诊就诊患者达16008人次，就诊量持续走高。遗憾的是，日常接诊中，不少家属发现老人记性变差、性格突变，常常简单归为年纪大了，反而错过了黄金干预窗口。
筛查已纳入民生实事
绍兴市第七人民医院医务科科长童伟隆说，阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”。数据显示，国内阿尔茨海默病早期就诊率偏低，轻度认知障碍阶段就诊率仅2.8%，大量患者确诊时已至中晚期，疾病带来沉重的家庭与社会经济负担。为此，国家卫生健康委等15部门印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，将老年期痴呆筛查、早期干预列为重点任务。
实际上，绍兴早在2022年已将65岁以上老年人免费筛查老年期痴呆工作纳入市政府民生实事项目，并计划三年（2022—2024）完成约42万老年人的筛查和早期干预。此后，项目由绍兴七院牵头，启动全面筛查，逐步向60岁以上高危人群延伸。越城区作为绍兴市辖区，同步纳入该市级项目执行，持续推进。筛查结合年度健康体检、家庭医生签约服务等方式进行，初筛异常者会转诊至上级医院进一步诊断。今年，越城区卫生健康工作要点提出，要系统推进老年期痴呆“早发现、早干预、早管理”。
读懂疾病信号，尽早走出误区
叶猛飞说，现阶段阿尔茨海默病尚无根治手段，早筛、早诊、早干预，是延缓疾病进展、最大化患者获益的核心。
“记性变差不等于正常衰老，性格突变也不一定是老人脾气怪，很可能是大脑发出的求救信号。”绍兴市第七人民医院专家表示，很多人都有一个认知误区，就是把阿尔茨海默病的“无法治愈”直接等同于“完全不能康复”。不少家属拿着诊断书就觉得“反正治不好，折腾啥”，直接把所有康复尝试都掐灭了。殊不知，早中期的阿尔茨海默病患者，其实有相当可观的功能康复空间。
前面的周大伯就是其中一例。治疗第7天后，周老伯夜里不再起来张望、骂人，幻视症状基本消失，夜间睡眠恢复规律。治疗第14天，他不再坚持“饭里有毒”，能主动和老伴一起吃饭，之前的嫉妒妄想也明显动摇。治疗1个月左右，周老伯的精神病性症状完全缓解，情绪平稳，易激惹表现消失，日常生活能力明显改善。出院后3个月随访，周老伯规律服药，定期复诊，病情持续稳定，不仅能自己打理生活、练字养花，还能每天下楼和老邻居下棋聊天，一家人的生活重新回到了正轨。
叶猛飞医生说，功能康复的核心是保留生活自理能力、减少照护负担，而非逆转病理。阿尔茨海默病早期症状识别，是抓住康复窗口的关键。早期最典型的表现是近事遗忘，刚刚说的话、做过的事转眼就忘，还有找词困难、性格突变、对日常活动失去兴趣、空间定向障碍等。
相关专家提醒，65岁以上老年人，尤其是有高血压、糖尿病、脑梗病史、家族痴呆史的高危人群，应定期做认知筛查。一旦发现老人出现记忆力明显下降、性格突然改变、多疑幻觉、行为异常，不要一味指责，尽早前往记忆障碍门诊、老年精神科就诊。
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阿尔茨海默病日 好人礼遇暖心加码
■ 记者 黎欣
本报讯 9月21日是世界阿尔茨海默病日，“守护记忆·礼遇善行——科学防治认知障碍，致敬最美身边好人”活动在绍兴绿康越州家园举行。绍兴绿康越州家园正式成为“越城区好人礼遇单位”，全区好人礼遇矩阵再度扩容。
活动发布了好人专属礼遇政策，送上实打实的民生福利。今后，越城区各级好人及其直系亲属入驻该家园，均可享受每月750元的专项养老膳食减免，每位好人可绑定一名亲属享受该项优惠。“750元覆盖了每月基础餐食费用，每份正餐标配三菜一汤，相当于全额免除基础餐费，额外加菜、点菜也可直接抵扣。”绍兴绿康越州家园执行院长娄冬萍介绍。身为“越城好人”的她，感受到了城市对好人的暖心优待，也始终想着反哺社会，“我们希望成为好人们温暖的后盾，让大家养老有保障、晚年有温度，让善意双向奔赴。”本次活动兼具礼遇善意与守护健康双重意义。现场特邀绍兴市第七人民医院专家开展科普讲座，细致讲解阿尔茨海默病早期识别、日常预防保健、情绪疏导等实用知识。
目前，越城区已构建起完善的好人关爱长效机制，持续升级好人礼遇服务清单，全区近70家礼遇单位、商家，为各级好人提供医疗、出行、通信、保健等多元化服务。