“小切口”改革撬动“大民生”改善

　　■ 记者 徐晶锦

　　本报讯 省医保局近日发布2026年第一批“三个推广一批”经验做法目录，全省20个典型案例中，我市占4席，分别是“绍兴市‘三维发力’构建‘越惠保’普惠体系”“绍兴市打造医保AI数字人应用，以智审赋能提质经办新服务”“柯桥区筑牢‘自律、智治、联动’防线，协同纠治不合理检查检验”和“新昌县探索新时代‘枫桥经验’医保样板”，相关经验做法获全省推广。

　　医疗保障的“温度”，直接关系群众生活的“厚度”。近年来，我市紧盯群众看病就医急难愁盼问题，以减负、提质、便民为导向，从一个个看似细微的“小切口”入手，持续深化医疗保障改革，不断提升医保管理服务水平，实现医保覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优的转变。

　　保障更全面，是最直接的获得感。作为我市多层次医疗保障体系的重要补充，“越惠保”自2021年上线以来，累计参保已超1660万人次，为群众减负超13亿元。“紧扣民生需求不断升级，是‘越惠保’赢得口碑的关键。”市医保局相关负责人表示。“越惠保”创新构建“保障+服务+预防”全链条普惠体系，绍兴在全省率先出台惠民保全流程经办规程，建立承保机构遴选、资金监管、审计监督闭环机制，同时推出零门槛投保、家庭共济、自动续保、省内就医一站式无感结算服务，配套24小时线上理赔、线下专窗联办，并率先推出互联网门诊购药一站式服务平台，覆盖300余种疾病所需的2000余种药品，通过免费发放四癌筛查试剂盒、推出胃肠镜定额补贴等，有效推动预防关口前移。

　　守好群众的“看病钱”“救命钱”，同样从细处发力。针对定点医疗机构不合理检查检验这一问题，柯桥区精准切入，靶向治理，用行业自律自治、数据靶向锁定、多方协同发力“三招”破题。“推进医保行业自律工作以来，医共体医保行业自律大数据智能监控平台能对不合理的诊疗、检查、开药等临床医疗行为进行有效提醒，既能帮助医务人员自觉规范自身行为，也能从源头上确保医保基金安全高效运行。”绍兴市中心医院医共体医保管理中心负责人说。

　　从普惠保障到精准监管，从智能经办到基层治理，绍兴医保改革的每一步，都对准民生“痛点”精准下针。市医保局相关负责人表示，接下来将持续深化医保领域改革创新，以点上突破带动全域提升，为全省“一地创新、全省共享”贡献更多绍兴智慧，不断提升市民群众的医保获得感。