■ 记者 汤桂平 通讯员 史俊
本报讯 近日，浙江省人民医院越城院区肛肠外科胡鑫晔副主任医师团队，成功为一位患有小儿麻痹症且因内痔导致大量出血的患者实施结肠镜下硬化剂注射治疗，体现了个性化治疗的价值。
前来就诊的患者有着多年的内痔病史，前不久他的病情突然加重，出现大量便血，到医院一查，血色素水平急剧下降，身体状况亮起“红灯”。更棘手的是，由于患者大量出血，无法排除肠道内是否还存在其他出血性病变（如息肉、肿瘤等），加上病人身体的特殊性，传统手术治疗风险较高。小儿麻痹症患者因脊髓灰质炎后遗症导致脊柱及下肢存在功能障碍，不仅手术体位摆放难度极大，且长期的运动功能受限使其心肺储备功能、身体应激耐受能力均远低于常人，传统开放性痔手术创伤较大、术后疼痛明显、恢复周期长，对患者身体负担过重，治疗风险显著升高。
如何在保障患者安全的前提下，快速有效止血并明确诊断，成为摆在医疗团队面前的一道关键考题。胡鑫晔主任在详细评估病情后，决定为患者制定个体化微创治疗方案——即在普通结肠镜下实施内痔硬化剂注射治疗。
这一诊疗方案，让患者多重获益。“治疗全程在患者清醒状态下进行，无需全身麻醉，最大程度降低了治疗风险，患者全程生命体征平稳，无明显疼痛不适。”胡主任说，利用结肠镜的高清视野，医生首先对患者的全结直肠进行了细致探查。通过全面检查，彻底排除了肠道息肉、肿瘤等其他出血性疾病，精准锁定出血源正是困扰患者多年的内痔。
在明确诊断后，胡鑫晔主任通过结肠镜的操作孔道，将硬化剂精准注射入内痔痔核内部。治疗后患者便血症状立即停止，真正实现了“镜”到病除。胡鑫晔介绍，内镜下硬化剂注射治疗是近年来肛肠领域极具特色的微创诊疗新技术，尤其适合以出血为主要症状的内痔患者。其原理是通过注射硬化剂，使痔核内部的血管产生无菌性炎症反应，栓塞血管、阻断血流，促使原本充血膨大的痔核逐渐萎缩、纤维化，最终达到止血和消除痔核的目的。与传统的外科手术相比，这项特色诊疗技术具有创伤极小、恢复极快、痛苦极少的显著优势。特别是对于合并多种基础疾病、高龄或无法耐受传统手术的特殊人群，内镜下硬化治疗提供了一条个性化治疗途径。
胡医生提醒，肛肠疾病虽常见，但便血并非都是痔疮。本病例利用一次肠镜，既能全面筛查排除其他肠道疾病，又能完成精准治疗，避免患者二次受创，实现了疾病的早诊早治，体现了肛肠外科“查治一体”特色诊疗模式的价值。