脸上“危险三角区”，千万不要乱抠

　　■ 记者 汤桂平

　　“就一个小小的脓包，想着挤掉脓头好得快，谁能想到整张脸肿得没法睁眼吃饭。”近日，在浙江省人民医院越城院区顺利康复出院的刘先生，想起此前的遭遇仍心有余悸。只因随手处置鼻下一颗绿豆大的脓包，他诱发面部“危险三角区”重度感染，高烧39℃紧急转诊。经越城院区多学科协同联合抢救，他的炎症才逐步消退，最终化险为夷。

　　这次就医大约在一周前，刘先生鼻下冒出一颗带脓头的红肿脓包。它仅绿豆大小，顶部有白点，有时还有烧灼感、跳痛感。自行抠挤处理后不见好转，他便前往附近医院消炎治疗。哪知患处非但没有恢复，出血肿痛反而加剧了。短短3天内，感染急剧蔓延，他的脸颊大范围肿胀，以至于眼皮无法睁开，嘴巴张合受限。更可怕的是，他还高热不退，体温飙升至39℃。接诊医生高度警惕，担忧细菌逆行极有可能顺着血管侵入颅内诱发感染，当即紧急将他转诊至越城院区急诊。

　　当天，急诊门诊的值班医生是该医院头颈外科副主任、主任医师忻莹。接诊后，忻医生立刻组织团队给他进行全面检查，最终确诊刘先生的病因为面部“危险三角区”感染，继发广泛性面部皮下脓肿与蜂窝织炎，脓液里检出致病力极强的金黄色葡萄球菌。万幸的是，此时刘先生尚未出现颅内感染。

　　只是抠了一下鼻子周边的脓包，怎么会出现这么严重的感染？经过进一步检查并询问病史，医生得知刘先生患有糖尿病。这下，感染快速暴发的诱因找到了。忻医生说，很明显，刘先生是因为血糖控制不佳导致机体免疫力低下，让感染有了可乘之机。

　　救治刻不容缓，医院迅速启动多学科诊疗模式。内分泌科团队用上胰岛素泵精细化调控血糖，稳住感染带来的血糖剧烈波动；感染病科依据细菌药敏结果，定制头孢联合甲硝唑双联抗菌方案，并精准选用药敏敏感、组织穿透力优异的抗菌药物，全面围剿混合致病菌；忻莹带领的头颈外科医护则同步开展创面清创换药，局部处理搭配全身用药双向发力……

　　经过5天系统化综合诊疗，刘先生的面部红肿、脓点终于逐步消退，眼部肿胀缓解，睁眼、进食功能恢复正常，炎症指标全部回落，终于可以出院了。“差点认不出来了，和住院时红肿面容比，完全判若两人。”忻医生和刘先生开玩笑说。

　　结合刘先生的经历，忻医生详细剖析了“危险三角区”相关原理。“很多人觉得挤痘痘、挑脓包是小事，却忽略了面部藏着一处‘生命禁区’。”她说，以鼻根为顶点、两侧口角为底边围成的三角区域，面部静脉没有防止血液倒流的瓣膜，血管直接连通颅内海绵窦。一旦暴力挤压患处，潜藏的细菌会顺着血液逆行涌入颅内，轻则引发脑膜炎、脑脓肿，重则危及生命，绝非危言耸听。

　　结合临床接诊经验，忻医生梳理出日常防护要点：“三角区”内长痘、长脓包绝对禁止手挤、针挑、私自切开，这是第一条红线；勤做面部清洁，夏季及时清理汗渍油脂；减少高油高糖饮食，降低长痘概率；糖尿病、体弱等免疫力偏弱人群，务必规律管控基础病；龋齿、发炎智齿要尽早医治，杜绝口腔问题诱发颌面感染。若面部红肿持续加重、化脓伴随发烧，要立刻前往正规医院头颈外科就诊。她补充说，除“三角区”外，颌面间隙感染同样凶险，严重的口底化脓感染甚至会压迫气道窒息，可能危及生命。