■ 记者 汤桂平 通讯员 史俊
“这头痛也怪了，双休日它‘上班’，我上班了它却‘歇’了……”近日，31岁的郑女士来到浙江省人民医院越城院区神经内科门诊，向医生诉说自己的“头痛病”问题。在详细了解其工作生活习惯后，医生心里已明白八九分，原来她的情况是“咖反”。
这两个月来，郑女士每到周末，左边太阳穴就痛。“感觉太阳穴的血管跳得厉害，还有恶心、呕吐，听到外面的声音就很心烦。”她说。可奇怪的是，一到工作日，这种头痛便烟消云散。陪同而来的丈夫摇着头调侃，她真的是劳碌命！
坐诊的是林高平主任医师。经详细询问病史，林高平考虑郑女士的偏头痛与咖啡戒断有关。郑女士工作忙碌紧张，像很多年轻人一样有喝咖啡提神的习惯，上班时，她一般每天喝两杯咖啡，这样的习惯已有快10年。以前，周末在家也少许喝点。几个月前，她觉得周末不赶工，就不喝咖啡了……没多久，她就出现头痛等症状。起初郑女士自己服止痛药应急，之后在丈夫劝说下来到医院。
“大脑内的特定受体被称为腺苷受体，它们在正常情况下与一种名为腺苷的分子结合，从而抑制神经元的活动，使人感到疲倦和困乏；当我们摄入咖啡因后，它会迅速通过血液进入大脑，并与脑内的特定受体结合。由于咖啡因与腺苷分子结构非常类似，咖啡中咖啡因可以与腺苷竞争结合腺苷受体，俗称‘抢位子’，进而产生提神、醒脑作用，人的困意随之消失。”林高平主任解释，长期饮用咖啡的人，腺苷受体会增加。而当某一天不喝咖啡时，因为不需要与咖啡因“竞争”了，大量的腺苷与腺苷受体结合，从而导致脑血管的扩张，引起头痛发作，这种情况医学上称之为咖啡戒断反应头痛。“咖反”头痛引起的只发生在停用咖啡期间，此时适当喝点咖啡症状就会减轻。
遵照医嘱实施一段时间后，郑女士的头痛症状基本消失了。
随着喝咖啡群体扩大，咖啡戒断反应等与咖啡相关的不适情况也随之增多。林高平表示，咖啡戒断反应具体表现因个体差异有所不同，有的人一停止喝咖啡就出现症状，也有像上述患者积累到某个节点才发生头痛。当然，也不是每个人都会出现明显戒断症状。
为避免及消除咖啡戒断反应，林主任建议广大“咖啡族”这么做：不要突然完全停止喝咖啡，而是每天逐渐减少咖啡的饮用量，例如每天减少四分之一或二分之一杯，让身体有时间适应咖啡因水平的变化。其次，戒断咖啡时可能因身体脱水引发头痛。这时，每天至少饮用1500-2000毫升水，保持身体水分平衡。同时，睡眠不足或质量差可能加重戒断症状，每天保证7-8个小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和缓解头痛。
“此外，多吃富含维生素B1、镁等营养素的食物，适度运动也很重要。”林高平说，多摄入全麦面包、坚果、绿叶蔬菜等，这些食物的营养素对神经系统健康有益，能帮助缓解头痛。适当运动可以促进血液循环，释放内啡肽等神经递质，有助于改善心情和缓解头痛。可以选择散步、瑜伽、慢跑等运动，每周进行3-5次，每次30分钟左右。
林高平还提醒，要当心止痛药变成“头痛源”。患者为了治疗头痛而吃药，结果药物本身反而导致更频繁、更严重的头痛。一旦出现咖啡戒断反应头痛及其他原因不明的头痛，应上医院明确病因，千万别想当然就吃止痛药，以免耽误确诊与治疗。