■ 记者 汤桂平
“这里的医生很棒，不仅找到了病因，还让我体验到了中医魅力。这段住院经历让我爱上了绍兴，也爱上了中国医学！”近日，一名来自尼日利亚的小伙子因为在绍兴大学附属医院的一段就医经历，向这里的医护团队表达谢意。此前，男子的血液化验单上肝功能指标极其离谱，多亏医生们的及时“破案”和悉心救治，最终帮他转危为安。
指标超正常20多倍
这位尼日利亚小伙子，是绍兴一所高校的学生，今年20多岁。不久前，他拿着一份体检报告单，来到绍兴大学附属医院的肝病科门诊。当天坐诊的是肝病科三副主任王剑钢医生。看了他的血液报告，王医生惊呆了：其肝功能转氨酶指标高达800μ/L，是正常人指标的20多倍。再抬头看看小伙子，他的身体似乎并没什么异样，也没有急性症状。
“是不是喝酒了？还是说肝有问题，以前得过肝病、肝炎，或者查出脂肪肝？”王医生耐心地询问病况，希望帮助小伙子找到指标高的原因。小伙子连连摇头，脸色很凝重。王主任说，指标显著异常，不管是哪种病因，很显然小伙子的肝已经出现严重损害，当务之急是做护肝治疗。为进一步查找病因，在小伙子住院治疗的同时，王主任为他安排相关检查，以排除病毒性肝炎、自身免疫性疾病及药物性肝损伤等常见病因。为进一步明确诊断，肝病科三团队进一步完善相关检查，结果发现，其肌酸激酶（CK）飙升，而同工酶（CK-MB）仅轻度升高。
他的肌酸激酶指标每单位1.8万多升，相当于高出了正常人的几百上千倍！这时，如果同工酶指标同步异常高，那就有可能存在心梗等问题。但显然，小伙子的同工酶只是轻度高，这种极度悬殊的肌酶谱模式，高度提示是骨骼肌损伤，而非心脏来源。
“你最近有没有出现肌肉酸痛的情况？”王医生细心追问病史，小伙子这才回忆起来，他这两天确实肌肉有点酸，发病前他曾连续多日进行高强度健身训练，他还给医生翻看了前两天训练的照片。结合各项检查指标，王医生很快作出判断，小伙子最终被确诊为横纹肌溶解综合征所致的继发性肝损害。
健身引起的这个病并非个例
明确病因后，科室迅速调整治疗策略。在积极护肝降酶基础上，重点实施充分补液、碱化尿液、促进肌酶排泄等措施，并严密监测肾功能与电解质，严防急性肾损伤。同时，充分发挥中西医结合肝病学科优势，根据患者舌脉进行辨证施治，予个体化中药汤剂以清热利湿、活血化瘀。患者服用中药后，自觉食欲显著改善、夜间安睡、肌肉酸痛明显缓解，连连称赞“神奇”。
治疗过程中，因为患者不会中文，医护人员使用英语交流，结合翻译软件辅助，确保各环节沟通顺畅。医患之间建立了深厚的信任与默契。
经过一周多的系统治疗，小伙子的肝功能及肌酶指标终于恢复正常，顺利出院。出院当日，他向医护团队竖起大拇指，对他们一再表示感谢，还深深沉浸在中医的魅力中。
“他是幸运的，因为就医及时。”事后，肝病科三主任费迎明表示，横纹肌溶解综合征是多种原因导致横纹肌细胞坏死、细胞内物质释放到循环系统而出现的临床综合症候群。“病因有很多，比如外伤、剧烈运动、感染、电解质紊乱、遗传代谢等。”费主任说，肌肉过度劳累，多种药物及毒素，以及严重细菌感染等情况都可能导致横纹肌溶解。从往年情况看，到了龙虾季，因为吃龙虾而导致横纹肌溶解综合征的病例就有不少。据介绍，该病征患者的典型表现往往是肌肉疼痛、肌无力，尿色加深，即过去常说的出现“酱油尿”“牛奶血”等情况。病情严重时，可能伴有疲劳、发热、心跳过速、恶心、呕吐及腹痛等症状，会引发急性肾损伤、肾衰竭，甚至出现生命危险。
费主任说，随着全民健身热潮兴起，横纹肌溶解综合征所致肝损伤并非个例。提醒市民注意健身的强度，不要过量。高强度运动后出现持续肌肉酸痛、乏力、尿色加深或肝功能异常，应及时就医。