■ 记者 汤桂平
连日来，浙江省人民医院越城院区肾脏病科主任沈晓刚每天会问候刚出院的患者沈大伯身体状况。就在本周一，沈晓刚的肾脏病科和介入医学科刘涵博医生团队，联手完成一次高难度血透通路修复手术，用“汽水”为沈大伯打通了一条“生命线”。
今年60岁的沈大伯，是沈晓刚的一位老病人。早在七八年前，沈大伯因为尿毒症需要依赖血液透析维持生命，曾在浙江省人民医院接受治疗。当时，为方便血液透析，沈主任为他搭建了一条右臂“人造血管”。
上周，沈大伯在家门口的医院做透析时，发现了一个“意外”信号——静脉压一下子飙升到了200多MmHg！这就意味着，此时沈大伯的血流明显不畅，“人造血管”这一关键通路应该已异常狭窄或堵塞，需要及时疏通扩张，否则会危及生命。
此时，一个棘手难题摆在眼前：沈大伯对手术必需的碘造影剂存在严重过敏反应。碘造影剂如同血管检查的“显影笔”，缺了它，医生无法在影像下精准判断血管走向与狭窄位置，手术将失去精准导航。这一情况让沈大伯及其家属陷入深深担忧。
面对这一临床困境，越城院区第一时间启动多学科会诊。“类似的病例，其实此前我们在朝晖院区有过处理，只是方法有些冷门……”沈晓刚说，当天，肾脏病科与介入医学科专家联合研讨，很快想到了一个办法，创新制定安全的解决方案：以纯净医用二氧化碳替代碘造影剂进行血管显影。
往血管里打气体，会不会有危险？沈大伯有点担心。“给血管‘注入’纯净的二氧化碳，对人体无致敏性、无伤害，几分钟内就能通过呼吸完全排出，同时能在X光下清晰显现血管轮廓，完美规避过敏风险。”沈晓刚通俗地向患者及家属解释。
“我们相信沈医生！”当天，手术在院区DSA手术室开展。沈晓刚与介入科的刘涵博医生精准配合，通过微小穿刺点，将约30毫升医用二氧化碳缓慢注入患者血管。气体注入后，血管轮廓在显示屏上清晰呈现，狭窄部位一目了然。
依托这份“气体导航图”，医生精准将微型球囊送至狭窄处进行扩张，患者血管血流即刻恢复通畅。手术全程微创、高效，真正实现了零碘造影剂、零过敏风险。术后，沈大伯的血透“生命线”恢复正常功能，困扰已久的问题得到彻底解决。
沈晓刚表示，此次手术是越城院区首例二氧化碳血管造影下的血透通路修复术，更是针对特殊患者的定制化医疗方案，为临床疑难病例处理提供了重要参考。此次手术的成功，意味着越城院区在血透并发症疑难病症诊疗上，实践了更全面、更人性化的高阶技术，为更多有特殊医疗需求的患者带来了生命的希望。