■ 记者 汤桂平
本报讯 近日，一场跨越千里的远程医疗指导在浙江绍兴与四川马边之间展开。通过远程视频、实时指导，越城医生与四川马边医生联手，成功为一名马边患者实施右侧后半规管耳石症手法复位术。该次“云端”救治，不仅让马边老百姓不出远门就能共享越城区的优质医疗资源，也是越城医生“把技术留在当地、把服务延伸远程”帮扶模式的鲜活例证。
这位越城医生，是来自越城区人民医院耳鼻咽喉科的主任医师童玫玫。作为越城区援川医疗帮扶医生中的一员，去年9月份之前，她一直在四川马边彝族自治县人民医院开展医疗援助。现在人虽然回到绍兴了，但马边人民医院的五官科医生却一直叫她“老师”，和她保持着日常联系。
“遇到一些疑难杂症，我们还是会去请教童老师。”马边人民医院耳鼻喉科医生冉娟说。当天，前来就诊的是一位37岁的周姓患者，因反复出现短暂旋转性眩晕求医。患者自述，每次起床、躺下时都会感到天旋地转，症状持续数十秒后缓解，频繁发作的不适已严重影响到日常起居。接诊的冉娟初步判断其为良性阵发性位置性眩晕，即俗称的耳石症。这是一种因内耳椭圆囊斑上的碳酸钙颗粒（耳石）脱落并进入半规管，导致头部位置变动时引发剧烈眩晕的常见病。要治疗该病，手法复位是最直接有效的手段。
然而，手法复位对医生的经验要求极高，需根据耳石脱落的具体半规管位置，精准调整患者头部的角度和速度，操作不当不仅无效，还可能加重患者不适。面对这个典型却复杂的病例，冉医生很快想到了童玫玫，第一时间向这位曾经对口支援的越城医生发起了远程求助。
童玫玫通过视频连线很快诊断，周女士的症状正是典型的耳石症。她根据“云端”观察，精准分析耳石脱落位置。她一边和冉医生说着一些“摆头”翻转的关键细节，一边远程指导复位体位、操作力度。整个过程，两地医师协同配合，一气呵成。随着最后一次翻转结束，屏幕另一端，患者从治疗床上坐起，开心地说：“好了好了！”患者眩晕感基本消失后，脸上露出了久违的笑容。
此次手法复位的成功开展，也是马边人民医院五官科疾病的首例“远程带教”式治疗，“东西部协作+远程医疗”帮扶模式在基层医疗服务获得应用，让当地患者足不出县即可享受到优质的眩晕诊疗服务。童玫玫说，耳石症是临床常见的外周性前庭疾病，手法复位是其首选治疗方法，单次复位成功率可达80%以上。项目开展后，当地医生又独立完成了一例手法复位治疗，这充分体现了远程医疗在优质医疗资源下沉中的作用，让当地群众在家门口就能享受到与东部城市同步的精准诊疗。
据了解，自越城和马边医疗协作开展以来，援马医疗队坚持“授人以渔”，从单纯的“输血”向帮助当地“造血”转变，将常见病、多发病诊疗技术系统留在基层，切实为西部帮扶地区留下一支“带不走”的医疗队。同时以远程会诊、实时指导为延伸，破解复杂病例处置难题，让彝乡群众在家门口就能享受到优质医疗服务，切实打通健康服务“最后一公里”。