■ 记者 诸丹萍
本报讯 日前，柯桥区柯桥街道的陶先生因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和扁桃体肥大，在绍兴市中心医院接受了腭咽成形术和扁桃体切除术。当该院医生为其开具手术费用单据时，大数据自律管理平台即时弹出提醒：“收取腭咽成形术费用后，不得重复收取扁桃体切除术费用”，确保了收费符合规范，避免了重复计费。
记者从绍兴市中心医院获悉，该院作为国家医疗保障局全国智能监管改革绍兴市唯一试点医疗机构，经过半年实践，不断完善自主研发的大数据自律管理平台，实现了“预警—拦截—评估—决策”全流程闭环管理，累计预警超61万条，拦截违规金额逾2459万元，有效推动了医保基金监管关口前移、精准化管控，保障基金安全高效运作。
“腭咽成形术的费用中已经包括扁桃体切除术费用，但部分医生可能会因对收费项目构成不熟悉，误将两者同时计费。”绍兴市中心医院绩效考核办主任王伟达介绍，大数据自律管理平台就像一位“智能监督员”，通过预设的收费规则库，对每一笔费用明细进行实时校验。
据悉，绍兴市中心医院今年还将成果向基层延伸，拟在医共体马鞍分院推行大数据自律管理平台，同时将试点医护人员医保积分管理制度，并将村卫生室乡村医师纳入医保积分管理对象，从源头治理医保违规行为，规范合理诊疗。